Botbreuk genezing ondersteunen met magnetische therapie (PEMF)

Wat gebeurt er als een bot breekt?

Een botbreuk ontstaat wanneer de kracht die op een bot inwerkt groter is dan de draagkracht ervan. Ongevallen, valpartijen, een klap tijdens het sporten – de oorzaken kunnen uiteenlopen. Een heupnekbreuk is één van de gevaarlijkste typen botbreuken en vereist vaak gespecialiseerde revalidatie.

Op het moment van de breuk is de continuïteit van het bot verbroken en start het lichaam onmiddellijk het herstelproces.

De botgenezing verloopt in vier hoofdfasen:

1. Ontstekingsfase (eerste dagen): Op de plaats van de breuk vormt zich een hematoom (bloeduitstorting) en trekken ontstekingscellen naar het gebied. Deze fase gaat gepaard met pijn en zwelling, maar is essentieel voor genezing.

2. Vorming van zacht callus (1–3 weken): Het lichaam begint kraakbeenachtig weefsel te vormen op de breukplaats. Dit “zachte callus” draagt nog geen gewicht, maar verbindt de gebroken uiteinden.

3. Vorming van hard callus (3–12 weken): Het kraakbeenachtige weefsel verandert geleidelijk in botweefsel. Het bot wordt sterker, maar heeft nog niet zijn definitieve stevigheid bereikt.

4. Remodelleringsfase (maanden–jaren): Het bot krijgt langzaam weer zijn oorspronkelijke vorm en kracht. Dit is de langste fase.

Magnetische therapie werkt gunstig in fase 2, 3 en 4 en kan ook helpen tijdens de ontstekingsfase.¹

Symptomen van een botbreuk

De symptomen van een botbreuk zijn meestal duidelijk. Op het moment van de breuk ervaar je een scherpe, stekende pijn die bij beweging toeneemt. Het gebroken gebied zwelt snel op en er kan een bloeduitstorting (blauw-paarse verkleuring) ontstaan.

In ernstigere gevallen kan de vorm van de ledemaat veranderen – een zichtbare vervorming duidt op verplaatste botdelen. Bij een open fractuur steken de botuiteinden door de huid heen, wat onmiddellijke medische zorg vereist vanwege het infectierisico.

Het bewegen van de gebroken ledemaat is pijnlijk of onmogelijk. Als je een van deze symptomen ervaart, raadpleeg dan direct een arts!

Diagnose en behandeling van een botbreuk

Hoewel de symptomen vaak duidelijk zijn, is voor een nauwkeurige diagnose meestal een röntgenfoto nodig. Die toont het type breuk, de positie van de botuiteinden en bepaalt de behandelingsmethode.

Het belang van fixatie: Voor genezing is stabiele fixatie van het gebroken bot onmisbaar. Het gebied wordt gefixeerd met gips of moderne kunststof orthesen zodat de botuiteinden niet verschuiven. Fixatie is ongemakkelijk, maar zonder die stabiliteit kan geen goed callus vormen.

Tip: Als je een breuk hebt, vraag dan altijd om de juiste fixatie! Hoewel dat ongemakkelijk is, zorgt het voor een sterk bot. Vroege belasting of inadequate fixatie kan leiden tot vertraagde genezing of pseudoartrose.

Acute pijnverlichting: De pijn bij een breuk kan worden verminderd met pijnstillers, ijs en TENS-behandeling.

Hoe lang duurt het vóór een botbreuk genezen is?

De genezingstijd hangt van meerdere factoren af:

In het algemeen is voor de meeste breuken 6–12 weken benodigd. Gedurende deze tijd mag de ledemaat niet worden belast en moet de fixatie worden gedragen.

Wanneer spreken we van vertraagde fractuurgenezing?

Als een breuk langzamer geneest dan verwacht, spreken we van vertraagde fractuurgenezing (delayed union). Als er na 6–9 maanden nog geen noemenswaardige vooruitgang is, kan er een pseudoartrose ontstaan – de botuiteinden groeien niet aan elkaar en dit leidt tot voortdurende pijn en functieverlies.

Oorzaken van vertraagde genezing kunnen zijn:

• Onvoldoende fixatie (de botuiteinden bewegen)
• Ontoereikende bloedvoorziening op de breukplaats
• Infectie
• Roken
• Bepaalde medicijnen (langdurig gebruik van steroïden of NSAID's)
• Diabetes, aderverkalking

De behandeling van pseudoartrose is een uitdaging – vaak is een nieuwe operatie nodig. Hier komt magnetische therapie in beeld als aanvullende behandeling.

Wat is magnetische therapie en hoe werkt het bij botgenezing?

Magnetische therapie – of PEMF (Pulsed Electromagnetic Field) therapie – maakt gebruik van een pulserend elektromagnetisch veld met lage frequentie. De FDA (Amerikaanse Food and Drug Administration) heeft PEMF sinds 1979 goedgekeurd voor de behandeling van pseudoartrose; dit was één van de eerste officieel erkende toepassingsgebieden.²

Maar hoe beïnvloedt een magnetisch veld het gebroken bot?

Stimulatie van osteoblasten: Het magnetische veld stimuleert de activiteit van botopbouwende cellen (osteoblasten). Onderzoek toont aan dat PEMF de productie van BMP-2 en BMP-4 (bone morphogenetic proteins) verhoogt, die een sleutelrol spelen bij botvorming.¹

TGF-β en groeifactoren: PEMF verhoogt de productie van TGF-β (transforming growth factor beta), wat de differentiatie van mesenchymale stamcellen naar botvormende cellen stimuleert.¹

Stimulatie van angiogenese: Het magnetische veld kan de aanmaak van nieuwe bloedvaten op de breukplaats ondersteunen, wat de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof verbetert.³

Activering van Wnt/β-catenine route: PEMF kan dit belangrijke signaalpad activeren, dat een belangrijke regulator is van botvorming.¹

Wat zeggen wetenschappelijke onderzoeken?

De invloed van magnetische therapie op fractuurgenezing is in veel wetenschappelijke studies onderzocht.

Een systematische review en meta-analyse uit 2020 – die 22 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken en 1468 patiënten analyseerde – vond dat PEMF-behandeling:

• de genezingskans met 22% verhoogde (79,7% versus 64,3% in de controlegroep)
• de pijn verminderde
• de genezingstijd verkortte⁴

De onderzoekers concludeerden dat overtuigend bewijs aanwezig is dat PEMF de fractuurgenezingskans verhoogt en de pijn vermindert.⁴

Bij pseudoartrose werden bijzonder goede resultaten geboekt. Een onderzoek met 1382 patiënten rapporteerde een 89,6% succesrate bij de behandeling van pseudoartrose met PEMF.⁵ Eerdere studies toonden genezingspercentages van 73–85% bij pseudoartrose.²

In een prospectieve klinische studie uit 2012 bereikten patiënten met vertraagde genezing van het scheenbeen (tibia) in 77,3% van de gevallen botunion met PEMF-behandeling.⁶

Een gerandomiseerde gecontroleerde studie uit 2013 evalueerde vroege toepassing van PEMF bij postoperatieve vertraagde genezing van lange-botfracturen: de PEMF-groep behaalde een 77,4% succeskans, versus 48,1% in de controlegroep.⁷

Belangrijk: Magnetische therapie is een aanvullende behandeling. Juiste fixatie en, indien nodig, chirurgische ingreep vormen de kern van fractuurbehandeling – PEMF vult deze aan, maar vervangt ze niet.

Hoe pas je magnetische therapie toe bij een botbreuk?

Je kunt direct na het aanbrengen van de fixatie met magnetische therapie beginnen! Het magnetische veld dringt door gips heen, dus je hoeft niet te wachten tot het gips verwijderd is.

Aanbevolen behandelingsprotocol bij botbreuk:

Plaatsing van de behandelspoel: De flexibele spoel moet over de breukplaats worden gelegd. Als de ledemaat in het gips zit, plaats de spoel op het gips — het magnetische veld dringt erdoorheen. Het is ideaal als de spoelen aan weerszijden van de breuk staan, tegenover elkaar (met tegengestelde polariteit), zodat het magnetische veld de breuk kruist.

Tip: Bij gips of dikke fixatie verhoog de intensiteit met 50%, omdat afstand de veldsterkte vermindert.

Wanneer zie je resultaat? Botweefsel herstelt langzaam. Meestal is na 4–8 weken van regelmatige behandeling een verandering op de controlefoto zichtbaar. Behandeling van pseudoartrose duurt langer — 3–5 maanden kan nodig zijn.

Voordat je begint met de behandeling

Magnetische therapie is over het algemeen veilig, maar er zijn omstandigheden waarbij het niet gebruikt mag worden.

Wanneer gebruik je GEEN magnetische therapie?

⚠️ Gebruik het apparaat NIET als:

• Je een geïmplanteerde pacemaker hebt
• Je een geïmplanteerde defibrillator hebt
• Je een insulinepomp of ander geïmplanteerd elektronisch apparaat draagt
• Je zwanger bent

Voorzichtigheid geboden

Raadpleeg je arts als:

• Er een actieve infectie is op de breukplaats
• Je kanker hebt
• Je een metalen implantaat hebt op de breukplaats (schroeven, platen vormen meestal geen probleem, maar overleg met je arts).
  Als de breuk met schroeven of platen is gefixeerd, is magnetische therapie meestal toepasbaar — het kan zelfs de integratie van het implantaat ondersteunen.
• Je behandeld wordt voor ernstige circulatiestoornissen

Belangrijk: Magnetische therapie is bedoeld als aanvulling op medische behandeling. Houd je aan de fixatie, de controleonderzoeken en de instructies van je arts!

Mogelijke bijwerkingen

Bijwerkingen van magnetische therapie zijn zeldzaam en meestal mild. De meta-analyse uit 2020 vond geen significant verschil in bijwerkingen tussen behandelde en controlegroepen.⁴

Soms kan optreden:

• Een licht warm gevoel op de behandelde plek
• Een tijdelijke toename van pijn (zeldzaam, meestal in het begin van de behandeling)

Als je aanhoudende of ongewone klachten krijgt, raadpleeg dan je arts.

Welk apparaat kies je voor de behandeling van botbreuken?

Voor de behandeling van botbreuken heb je een magnetisch therapieapparaat nodig met een speciaal programma voor fractuurgenezing.

De Globus Magnum apparaatfamilie bevat in elk model een fractuurbehandelingsprogramma:

• Magnum L – 1-kanaals, instapmodel, voor behandeling van één ledemaat
• Magnum XL – 2-kanaals, 280 Gauss
• Magnum 2500 – 2-kanaals, 320 Gauss, 52 programma's
• Magnum XL Pro – 2-kanaals, 400 Gauss
• Magnum 3000 Pro – 2-kanaals, 400 Gauss, 70 programma's

Voor fractuurbehandeling is de flexibele behandelspoel (30x10 cm) ideaal, die de gebroken ledemaat omsluit. Deze accessoire wordt bij alle apparaten standaard meegeleverd, je hoeft hem niet apart te kopen.

Aanvullende ondersteunende behandelingen tijdens revalidatie

Natuurlijk kunnen naast magnetische therapie ook andere fysiotherapeutische methoden de revalidatie ondersteunen.

Voorkomen van spierverlies tijdens fixatie

Tijdens het dragen van gips of een spalk verliezen spieren snel massa – al binnen 4–6 weken kan spierverlies zichtbaar zijn. Spierstimulatorapparaten veroorzaken spiercontracties met elektrische pulsen zonder dat het gewricht beweegt. Zo kun je de spieren trainen die niet door het gips worden bedekt en zo spierverlies beperken.

Na het verwijderen van de fixatie

Wanneer het gips eraf gaat, kun je verrast zijn door zwakke spieren en stijve gewrichten. Naast fysiotherapie kunnen helpen:

• Therapeutische ultrasone therapie: helpt stijve banden en pezen te ontspannen en herstelt de bewegingsuitslag van het gewricht.
• TENS-behandeling: bij pijn tijdens revalidatie.

Samenvatting – Kort overzicht

Wat is dit artikel? Een uitgebreide gids over botbreukgenezing en de aanvullende rol van magnetische therapie (PEMF) bij fractuurbehandeling.

Voor wie is dit bedoeld? Voor mensen met een botbreuk, voor wie te maken hebben met vertraagde genezing, voor patiënten met pseudoartrose en voor iedereen die het genezingsproces wil versnellen.

Belangrijkste boodschap: Magnetische therapie (PEMF) is wetenschappelijk onderzocht en door de FDA erkend als aanvullende methode om botbreukgenezing te ondersteunen. De meta-analyse uit 2020 suggereert dat het de genezingskans met 22% kan verhogen. Het vervangt geen juiste fixatie of medische behandeling, maar kan samen met die zorg gunstig werken.

Sleutelbegrippen:

Werking van PEMF bij fractuurgenezing:

• Stimuleert de activiteit van botopbouwende cellen (osteoblasten)
• Verhoogt de productie van groeifactoren (BMP-2, TGF-β)
• Ondersteunt vaatvorming op de breukplaats
• Activeert de Wnt/β-catenine route die botvorming reguleert

Veelgestelde vragen

Wanneer kan ik met magnetische therapie beginnen na een breuk? Direct na het aanbrengen van de fixatie (gips). Het magnetische veld dringt door gips heen; je hoeft niet te wachten tot verwijdering.

Hoe snel zie ik resultaat? Bij een verse breuk is na 4–8 weken regelmatige behandeling vaak al een verbetering op de controlefoto zichtbaar. Bij pseudoartrose kan 3–5 maanden nodig zijn.

Kan ik het gebruiken naast metalen implantaten (schroeven, platen)? Over het algemeen ja – moderne osteosynthesematerialen zijn niet magnetisch. Raadpleeg altijd je behandelend arts.

Hoe vaak moet ik behandelen? Dagelijks, minimaal 4–6 uur (verse breuk) of 6–8 uur (pseudoartrose). Consistentie is cruciaal.

Mag ik het gebruiken met een pacemaker? NEE! Bij pacemaker of geïmplanteerde defibrillator is magnetische therapie verboden.

Gerelateerde artikelen

• Magnetische therapie (PEMF) – handleiding voor thuisgebruik
• Osteoporose en magnetische therapie – aanvullende behandeling thuis
• Heupnekbreuk en magnetische therapie – hoe PEMF je genezing kan ondersteunen
• Ondersteuning van implantaatintegratie met magnetische therapie

Bronnen

1. Cadossi R, Massari L, Racine-Avila J, Aaron RK. (2020). Pulsed Electromagnetic Field Stimulation of Bone Healing and Joint Preservation: Cellular Mechanisms of Skeletal Response. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev, 4(5):e1900155. PubMed: 33970582
2. Chalidis B, Sachinis N, Assiotis A, Maccauro G. (2011). Stimulation of bone formation and fracture healing with pulsed electromagnetic fields: Biologic responses and clinical implications. Hippokratia, 15(Suppl 1):12-19. PubMed: 21669132
3. Wang A, Ma X, Bian J, et al. (2024). Signalling pathways underlying pulsed electromagnetic fields in bone repair. Front Bioeng Biotechnol, 12:1333566. PubMed: 38328443
4. Peng L, Fu C, Xiong F, et al. (2020). Effectiveness of Pulsed Electromagnetic Fields on Bone Healing: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Bioelectromagnetics, 41(5):323-337. PubMed: 32495506
5. Murray HB, Pethica BA. (2016). A follow-up study of the in-practice results of pulsed electromagnetic field therapy in the management of nonunion fractures. Orthop Res Rev, 8:67-72. PubMed: 30774471
6. Assiotis A, Sachinis NP, Chalidis BE. (2012). Pulsed electromagnetic fields for the treatment of tibial delayed unions and nonunions. A prospective clinical study and review of the literature. J Orthop Surg Res, 7:24. PubMed: 22681718
7. Shi HF, Xiong J, Chen YX, et al. (2013). Early application of pulsed electromagnetic field in the treatment of postoperative delayed union of long-bone fractures: a prospective randomized controlled study. BMC Musculoskelet Disord, 14:35. PubMed: 23331333

De in dit artikel opgenomen informatie is bedoeld als algemene informatie. Magnetische therapie dient ter aanvulling op medische behandeling en vervangt deze niet. Bij een botbreuk is de basisbehandeling altijd correcte fixatie en, indien nodig, een chirurgische ingreep – laat deze niet wegvallen vanwege magnetische therapie. Houd de controleonderzoeken aan en raadpleeg je behandelend arts bij veranderingen in klachten.