Softlasertherapie bij dieren: behandeling van hond, kat en paard | Dr. Zátrok

Wat is softlaser-/laagenergetische lasertherapie?

Softlasertherapie (Low-Level Laser Therapy, LLLT) — tegenwoordig ook fotobiomodulatie (PBM) genoemd — is een niet-invasieve, pijnloze behandelwijze. Lage-energie laserstraling (meestal rood of nabij-infrarood licht met golflengtes tussen ca. 600–1000 nm) wordt in het weefsel gebracht, waar het licht fotochemische reacties in de cellen op gang brengt.

De belangrijkste werkingsmechanismen:

• Het laserlicht activeert het cytochroom-c-oxidase-enzym in de mitochondriën
• Dit verhoogt de ATP-productie (celenergie)
• De bloedcirculatie en zuurstofvoorziening in het behandelde gebied nemen toe
• Er ontstaat een ontstekingsremmend en pijnverlichtend effect
• Het stimuleert celregeneratie en weefselgenezing

Belangrijk onderscheid: de softlaser snijdt of verbrandt NIET — in tegenstelling tot chirurgische lasers. De behandeling is pijnloos; het dier kan hooguit een lichte warmte sensatie voelen.

Waar wordt het in de diergeneeskunde voor gebruikt?

Een systematische literatuuroverzicht uit 2023 analyseerde 45 publicaties over lasertherapie bij honden, katten en paarden. De belangrijkste indicaties:

• Musculoskeletale problemen: artrose, gewrichtsontstekingen, spierschade
• Neurologische aandoeningen: revalidatie na tussenwervelschijfhernia
• Huidproblemen en wonden: wondgenezing, hot spot, overmatig likken-granuloom
• Pijnverlichting: postoperatieve pijn, chronische pijn
• Pees- en bandletsel: vooral bij paarden

Wat zeggen wetenschappelijke onderzoeken?

Honden – revalidatie na tussenwervelschijfhernia

Een van de meest onderzochte gebieden is herstel na thoracolumbale tussenwervelschijfhernia (IVDD) bij honden, met name bij teckels.

In een prospectieve studie uit 2012 werden 36 acute paraparêtische/paraplegische honden behandeld na hemilaminectomie. De resultaten:

• De met laser behandelde groep begon mediaan binnen 3,5 dag weer te lopen
• De controlegroep bereikte hetzelfde mediaan na 14 dagen
• Het verschil was significant (p=0,0016)

De onderzoekers concludeerden dat lasertherapie gecombineerd met chirurgie de hersteltijd tot het terugwinnen van mobiliteit aanzienlijk kan verkorten.¹

Echter, een latere studie met 32 honden vond geen significant verschil tussen laser- en controlegroepen. De auteurs merken op dat grotere steekproeven nodig zijn.²

Honden – artrose en chronische pijn

In een retrospectieve studie met 17 honden met artrose leidde wekelijkse laserbehandeling gedurende 6 weken tot:

• Een significante daling van de pijnscore (CBPI: 11,8 → 9,2, p=0,018)
• Verbeterde kwaliteit van leven zoals gerapporteerd door eigenaren
• Bij meerdere honden kon de dosering pijnstillers worden verlaagd

De auteurs zien softlasertherapie als een veelbelovende aanvullende behandeling voor pijn bij honden met artrose.³

Honden – huidaandoeningen en wondgenezing

Een kritische literatuuroverzicht (CAT-methode) uit 2022 analyseerde 19 klinische trials over laserbehandeling van huidaandoeningen bij honden. Belangrijkste bevindingen:

• Lasertherapie is een veelbelovende aanvullende behandeling bij interdigitalis pyoderma en diepe pyoderma
• In één studie verkortte de combinatie laser + antibioticum de genezingstijd van 10,4 weken naar 4,3 weken
• Voor andere huidaandoeningen (atopische dermatitis, alopecia) is het bewijs nog zwak

De onderzoekers benadrukken dat lasertherapie kan helpen het antibioticagebruik te verminderen — een belangrijk punt in het tijdperk van antimicrobiële resistentie.⁴

Honden – revalidatie na TPLO

Lasertherapie na TPLO (tibia plateau leveling osteotomy) voor voorste kruisbandruptuur is in meerdere studies onderzocht:

• In een studie met 95 honden rapporteerden eigenaren een betere looptkwaliteit bij de met laser behandelde groep
• Een studie met 27 honden vond 8 weken na operatie een betere ledemaatfunctie bij de lasergroep (gemeten op een krachtmeetplaat)

De resultaten zijn bemoedigend, maar verschillen in radiologische genezing en objectieve pijnmetingen waren minder duidelijk.⁵

Paarden – pees- en bandletsel

In de paardengeneeskunde wordt lasertherapie vooral toegepast bij pees- en bandletsels. Onderzoeksbevindingen:

• In een klinische serie met 150 sportpaarden lieten paarden die met een hoogvermogen laser werden behandeld binnen 2 weken significante verbetering zien in mankheid en lesie-verschijning
• Het percentage hernieuwde blessures was lager dan bij traditionele rustbehandeling
• Laser stimuleert fibroblastproliferatie, collageenordening en angiogenese in peesweefsel

Belangrijk: bij paarden verminderen behaarde vacht en huid de lichtpenetratie sterk. In één studie moest het te behandelen gebied daarom geschoren worden voor effectieve lichtdoorgang.⁶

Katten – beperkte gegevens

Het aantal studies bij katten is zeer klein. De systematische review uit 2023 vond slechts één publicatie over katten. Klinische ervaring wijst erop dat katten de behandeling doorgaans goed verdragen en dat de belangrijkste indicaties (artrose, wondgenezing) vergelijkbaar zijn met die bij honden.

Samenvatting van het bewijsmateriaal

De systematische review uit 2023 evalueerde 45 artikelen (24 over honden, 1 over katten, 20 over paarden). De belangrijkste conclusie:

“De literatuuroverzicht toonde tegenstrijdige resultaten en onduidelijke klinische toepasbaarheid. Dit wordt verklaard door de grote variabiliteit in behandelparameters in de studies: golflengte, laserklasse, dosis, behandelfrequentie en -duur.”

Dit betekent dat:

Wanneer is het zinvol lasertherapie te overwegen?

Op basis van het huidige bewijs kan softlasertherapie overwogen worden bij:

• Postoperatieve revalidatie – tussenwervelschijfhernia, TPLO, orthopedische ingrepen
• Als aanvullende behandeling bij chronische pijn – artrose, degeneratieve gewrichtsaandoeningen
• Ondersteuning van wondgenezing – vooral bij moeilijk genezende wonden en pyoderma
• Vermindering van pijnstillerdosering – bij oudere dieren of dieren met nierproblemen waar NSAID’s risicovol zijn
• Behandeling van pees-/bandletsel bij paarden

Lasertherapie is GEEN wondermiddel — maar een veilige, bijwerkingenarme aanvullende behandeling die in veel gevallen kan helpen.

Wanneer niet gebruiken?

Contra-indicaties

• Nooit in de ogen schijnen! Laserlicht kan het netvlies beschadigen — beschermende bril is verplicht
• Boven tumoren — theoretische bezorgdheid dat laser celproliferatie stimuleert
• Buik van drachtige dieren — effect op de foetus is onbekend
• Bij bloedingsneiging of antistollingsbehandeling — laser verhoogt de doorbloeding
• Actieve infectie, etterende wond — behandel eerst de onderliggende aandoening
• Onder gebruik van fotosensibiliserende medicatie

Wanneer naar de dierenarts?

• Als klachten na 2–3 behandelingen niet verbeteren
• Als een wond geïnfecteerd raakt (roodheid, zwelling, afscheiding)
• Als de algemene conditie van het dier verslechtert
• Bij onbekende oorzaak van mankheid of pijn — eerst diagnostiek!

Mogelijke bijwerkingen

Softlasertherapie is zeer veilig. In klinische studies werden praktisch geen bijwerkingen gerapporteerd.

Zeldzame, milde reacties kunnen zijn:

• Tijdelijk warm gevoel in het behandelde gebied
• Lichte roodheid van de huid (snel voorbijgaand)
• Het dier kan tijdelijk onrustiger zijn (weinig voorkomend)

Het grootste risico is oogletsel — daarom is het dragen van een beschermbril verplicht voor de behandelaar EN voor het dier (indien mogelijk).

Praktische tips voor behandeling

Behandelparameters – afhankelijk van diersoort

Algemene aanbevelingen

• Golflengte: 808 nm infrarood voor diepere weefsels, 660 nm rood voor oppervlakkige behandelingen
• Dosis: 4–8 J/cm² op het te behandelen gebied (volgens WALT-richtlijnen)
• Frequentie: Bij acute gevallen dagelijks, bij chronische gevallen 2–3x per week
• Vacht: Dikke, donkere vacht vermindert lichtpenetratie aanzienlijk — scheren is vaak nuttig
• Contact: De behandelsonde moet de huid raken (contactmodus) voor betere lichtdoorlating

Aanbevolen apparaten

Voor dierenartsen en dierenfysiotherapeuten (professioneel gebruik)

De LaserVet serie is speciaal voor veterinaire toepassingen ontwikkeld en heeft ingebouwde behandelprogramma’s voor honden, katten en paarden:

• LaserVet 1.0 (1W, 808 nm) – kleine huisdieren, katten
• LaserVet 3.0 (3W, 808 nm) – honden, kleinere paarden
• LaserVet 8.0 (8W, 808 nm) – grotere honden, paarden
• LaserVet 15.0 (15W, 808 nm) – paard, grote hond, diepe weefsels

Fabrikant: Globus (Italië). Met ingebouwde animalspecifieke programma’s.

Voor huisdiereigenaren — voor thuisgebruik

Als je thuis de behandeling van je hond of paard wilt ondersteunen:

• Personal Laser L400 (400 mW, 808 nm) – voor kleine huisdieren en honden thuis
• Energy-Laser L2000 Pro (2000 mW, 808 nm) – voor paarden en grote dieren

Belangrijk: thuisgebruik van laserapparaten ondersteunt, maar vervangt GEEN veterinaire behandeling!

Ons volledige assortiment veterinaire lasers vind je hier: Categorie veterinaire laser

Samenvattend – snelle overzicht

Wat is dit artikel? Een op wetenschappelijk bewijs gebaseerde gids over softlasertherapie in de diergeneeskunde voor de behandeling van honden, katten en paarden.

Voor wie? Voor dierenartsen, dierenfysiotherapeuten en verantwoordelijke eigenaren die op zoek zijn naar aanvullende behandelopties.

Hoofdboodschap: Softlasertherapie is een veilige, bijwerkingenarme behandeloptie die veelbelovende resultaten toont bij postoperatieve revalidatie, behandeling van chronische pijn en ondersteuning van wondgenezing. Het niveau van bewijs is gemiddeld — onderzoeken tonen gemengde resultaten, maar de positieve trend is duidelijk. Lasertherapie vult veterinaire zorg aan, maar vervangt deze niet.

Aanbevolen apparaten: Voor professioneel gebruik de LaserVet-serie, voor thuisgebruik de Personal Laser L400 (kleine huisdieren) of de Energy-Laser L2000 Pro (paard).

Bronnen

1. Draper WE et al. (2012). Low-level laser therapy reduces time to ambulation in dogs after hemilaminectomy: a preliminary study. J Small Anim Pract. PubMed: 22783835
2. Bennaim M et al. (2017). Preliminary evaluation of the effects of photobiomodulation therapy and physical rehabilitation on early postoperative recovery of dogs undergoing hemilaminectomy. Am J Vet Res. PubMed: 28140641
3. Adami C et al. (2020). Preliminary clinical experience of low-level laser therapy for the treatment of canine osteoarthritis-associated pain. Open Vet J. PMC7193873
4. Romanelli G et al. (2022). Critically Appraised Topic on Low-Level Laser Therapy (LLLT) in Dogs: An Advisable Treatment for Skin Diseases? Vet Sci. PMC9502196
5. Millis DL, Bergh A. (2023). A Systematic Literature Review of Complementary and Alternative Veterinary Medicine: Laser Therapy. Animals. PubMed: 36830454
6. Ryan T, Smith R. (2007). An investigation into the depth of penetration of low level laser therapy through the equine tendon in vivo. Ir Vet J. PubMed: 21851694

De informatie in dit artikel is bedoeld als algemene informatie. Raadpleeg een dierenarts voor een nauwkeurige diagnose voordat u lasertherapie bij dieren toepast. Thuisapparaten zijn bedoeld als aanvulling op veterinaire zorg en vervangen geen gespecialiseerde veterinaire behandeling.