Steroidinjectie (cortisolshot) – wat je moet weten

Als je breder geïnteresseerd bent in het onderwerp steroïden – van tabletten tot systemische effecten – lees dan onze achtergrondpagina Steroidhoudend geneesmiddel – vriend of vijand?.

Waar wordt de steroidinjectie voor gebruikt?

De lokale steroidinjectie wordt toegepast bij diverse bewegingsapparaatproblemen:

• Gewrichtsontstekingen (artritis, reumatoïde artritis)
• Bursitis (slijmbeursontsteking)
• Peesontstekingen en peesschedeontstekingen
• Artrose-gerelateerde gewrichtspijn
• Jichtaanvallen
• Hielspoorpijn
• Ruggerelateerde pijn (epidurale injectie)

De steroidinjectie is vooral een symptomatische behandeling – het kan snel pijn en ontsteking verminderen, maar het geneest de onderliggende aandoening niet.

Hoe werkt het?

Het corticosteroïde remt de ontstekingsreactie van het lichaam en de overactieve immuunreactie. Wanneer het rechtstreeks in het ontstoken gebied wordt toegediend, komt de werkzame stof direct op de doelplaats terecht – het hoeft niet via het maag-darmkanaal te gaan, waar het zou worden afgebroken.

Het lokale verdovingsmiddel dat vaak deel uitmaakt van de injectie kan directe pijnstilling geven. Het effect van het steroid begint meestal binnen 24–72 uur en kan weken tot maanden aanhouden.

Voor wie is het aanbevolen en voor wie niet?

Wanneer kan het bijzonder nuttig zijn?

De steroidinjectie kan effectief zijn als:

• Je in een acute ontstekingsfase zit (bijv. een jichtaanval)
• Je één of twee gewrichten hebt met een gelokaliseerd probleem
• Pijn de revalidatie of fysiotherapie belemmert
• Andere behandelingen (medicatie, fysiotherapie) op zichzelf niet voldoende zijn
• Je tijdswinst nodig hebt totdat de revalidatie effect heeft

Wanneer moet je GEEN steroidinjectie krijgen?

De steroidinjectie is gecontra-indiceerd in de volgende situaties:

• Actieve infectie ter plaatse van de injectie of in het lichaam
• Gewrichtsprothese – injecteren in een kunstgewricht is verboden
• Botbreuk in het te behandelen gebied
• Gebruik van bloedverdunners – verhoogd bloedingsrisico (meldden aan je arts)
• Allergie voor het corticosteroïde of het lokale verdovingsmiddel
• Slecht gereguleerde diabetes – steroid kan de bloedglucose tijdelijk verhogen

Als je in de afgelopen twee weken koorts hebt gehad, verkouden bent geweest of antibiotica hebt gebruikt, meld dit dan zeker aan je arts vóór de behandeling.

Voorbereiding op een steroidinjectie

Voor een veilige behandeling vertel je je arts als je:

• bloedverdunners of anticoagulantia gebruikt
• diabetes hebt
• osteoporose hebt
• hoge bloeddruk hebt
• vroeger allergische reacties op injecties hebt gehad
• in de afgelopen weken koorts of een infectie hebt gehad
• zwanger bent of borstvoeding geeft

Mogelijke risico's van de steroidinjectie

Na een enkele, incidentele injectie zijn bijwerkingen zeldzaam. Het risico neemt toe bij frequente, herhaalde toediening naar hetzelfde gebied.¹

Lokalee bijwerkingen

• Voorbijgaande pijnverergering (steroidflare): Kan optreden 24–48 uur na de injectie, meestal verdwijnt het vanzelf
• Huidverkleuring: De huid op de injectieplaats kan lichter worden
• Verdunning van huid en zacht weefsel: Kan optreden na herhaalde injecties
• Infectie: Zeldzaam, maar ernstig (incidentie ongeveer 1:10.000–50.000)²

Risico's voor het gewricht

Recente onderzoeken tonen aan dat herhaalde intra-articulaire steroidinjecties op lange termijn niet altijd gunstig zijn:

• Versnelde kraakbeenafbraak: Sommige studies suggereren dat steroidinjecties het degradatieproces van gewrichtskraakbeen kunnen versnellen³
• Veranderingen in botstructuur: In zeldzame gevallen kunnen subchondrale insufficiëntiefracturen of osteonecrose voorkomen⁴
• Tendinopathie/pezwzwakte: Herhaalde injecties dicht bij pezen kunnen het risico op peesscheuring verhogen

Systemische effecten

Hoewel lokale injecties minder systemische bijwerkingen geven dan orale steroïden, kunnen bepaalde effecten optreden:

• Voorbijgaande roodheid van het gezicht en warmtegevoel
• Verhoging van de bloedglucose (belangrijk om te monitoren bij diabetici)
• Voorbijgaande onderdrukking van de bijnierschors bij grotere doses

Rode vlaggen – wanneer direct contact opnemen met je arts?

Let na de injectie op de volgende waarschuwingssignalen. Als je één van deze symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met je arts:

• Toenemende pijn na 48 uur – niet beter maar erger
• Toenemende zwelling en roodheid op de injectieplaats
• Koorts (boven 38°C) na de injectie
• Rillingen
• Het gewricht voelt warm en gespannen aan
• Pus of afscheiding op de prikplaats

Deze symptomen kunnen wijzen op een infectie, wat spoedeisende medische zorg vereist.

Wat te doen na de injectie?

In de eerste 24–48 uur:

• Bescherm het behandelde gebied: Vermijd zware inspanning
• Bij schouder: Til geen zware voorwerpen
• Bij knie: Vermijd langdurig staan, hardlopen en springen
• Bij pijn: Koel het gebied met ijs, maar gebruik GEEN warmtekussen
• Alleen douchen: Ga niet in bad en vermijd zwembaden
• Let op symptomen: Als het na 48 uur nog pijnlijk, gezwollen of rood is, meld dit aan je arts

Hoe vaak kan een steroidinjectie herhaald worden?

Herhaalde steroidinjecties kunnen het gewrichtskraakbeen en de botstructuur beschadigen.³ Daarom moet het aantal behandelingen beperkt worden:

• Tussen twee injecties moet doorgaans minimaal 6–12 weken zitten
• In hetzelfde gewricht kan meestal maximaal 3–4 keer per jaar geïnjecteerd worden
• De exacte frequentie hangt af van het gebruikte preparaat en de individuele situatie

Als je vaak injecties nodig hebt, kan dat betekenen dat een andere behandelingsstrategie overwogen moet worden.

Steroidinjectie of fysiotherapie?

Meerdere onderzoeken hebben de effectiviteit van steroidinjectie vergeleken met fysiotherapie. De uitkomsten zijn leerzaam:

Een gerandomiseerde studie uit 2020 bij patiënten met knieartrose vond dat hoewel beide behandelingen verbeteringen gaven, na 1 jaar de groep die fysiotherapie kreeg betere resultaten liet zien wat betreft pijn en functie dan de groep die een steroidinjectie kreeg.⁵

Bij de behandeling van tenniselleboog toonde een onderzoek aan: de steroidinjectie gaf sneller herstel binnen 6 weken, maar na 1 jaar was het terugvalpercentage hoger (54% vs. 12%) vergeleken met de placebogroep.⁶

Deze resultaten wijzen erop dat steroidinjecties nuttig kunnen zijn voor kortdurende symptoomverlichting, maar dat fysiotherapie belangrijk blijft voor langere termijnresultaten.

Fysiotherapeutische alternatieven voor thuis

Met moderne thuistherapieapparaten kun je je behandeling aanvullen en mogelijk de behoefte aan steroïden verminderen:

• TENS pijnverlichting: Transcutane elektrische zenuwstimulatie kan helpen pijn te verminderen
• Softlasertherapie: Onderzoek suggereert dat dit gunstig kan zijn voor ontsteking en weefselregeneratie
• Magnetotherapie (PEMF): Kan genezingsprocessen ondersteunen
• Microstroomtherapie (MCR): Kan de weefselregeneratie bevorderen

Samenvatting – snelle blik

Wat is dit artikel? Een uitgebreide gids over lokale steroid (corticosteroïde) injecties: wanneer toe te passen, welke risico's en wat te doen vóór en na de behandeling.

Voor wie? Voor iedereen die een steroidinjectie heeft gekregen of overweegt, en voor mensen met gewrichts-, pees- of slijmbeursontstekingen.

Belangrijkste boodschap: De steroidinjectie kan effectief zijn voor kortdurende vermindering van pijn en ontsteking, maar geneest de onderliggende aandoening niet. Herhaalde injecties brengen risico's met zich mee, daarom is beperking en aanvulling met fysiotherapie belangrijk.

Veelgestelde vragen

Hoe lang houdt de werking van een steroidinjectie aan?
De werking verschilt per persoon. Meestal houdt het enkele weken tot enkele maanden aan. Dit hangt af van het behandelde gebied, het gebruikte preparaat en de ernst van de onderliggende aandoening.

Hoe lang houdt een Diprophos-injectie aan?
Diprophos (betamethason) bevat twee componenten: een snel vrijkomende (natriumfosfaat), die binnen uren werkt, en een langzaam vrijkomende (dipropionaat), die een langduriger effect geeft. Een groot deel van het geneesmiddel verdwijnt binnen 2–3 weken uit het lichaam, maar het symptoomverlichtende effect kan langer aanhouden.

Is de injectie pijnlijk?
De prik kan onaangenaam zijn, maar het lokale verdovingsmiddel vermindert meestal de pijn. Veel mensen voelen slechts milde druk of een steek.

Mag ik zelf naar huis rijden na de injectie?
Over het algemeen wel, tenzij je arts iets anders voorschrijft. Als een ledemaat tijdelijk verdoofd is door het verdovingsmiddel, wacht dan totdat het gevoel is teruggekeerd.

Gerelateerde artikelen

• Steroidhoudend geneesmiddel – vriend of vijand?
• De rol van fysiotherapie in genezing
• Bursitis, oftewel slijmbeursontsteking
• Hardnekkige peesschedeontsteking en behandelingsmogelijkheden

Bronnen

1. Kompella P, Grogan R. (2023). Local and Systemic Side Effects of Corticosteroid Injections for Musculoskeletal Indications. AJR Am J Roentgenol. PubMed: 38117096
2. ASRA et al. (2025). Use and safety of corticosteroid injections in joints and musculoskeletal soft tissue. Reg Anesth Pain Med. PubMed: 40015722
3. Zeng C, et al. (2020). Intra-articular corticosteroid injections increase the risk of requiring knee arthroplasty. Bone Joint J. PubMed: 32349592
4. Kompel AJ, et al. (2019). Intra-articular Corticosteroid Injections in the Hip and Knee: Perhaps Not as Safe as We Thought? Radiology. PubMed: 31617798
5. Deyle GD, et al. (2020). Physical Therapy versus Glucocorticoid Injection for Osteoarthritis of the Knee. N Engl J Med. PubMed: 32268027
6. Coombes BK, et al. (2013). Effect of Corticosteroid Injection, Physiotherapy, or Both on Clinical Outcomes in Patients With Unilateral Lateral Epicondylalgia. JAMA. PubMed: 23385272

De in dit artikel vermelde informatie is uitsluitend ter informatie. De steroidinjectie is een medische ingreep die door een professional moet worden uitgevoerd. Thuisgebruik van fysiotherapieapparaten dient ter aanvulling op medische behandeling, niet ter vervanging ervan. Raadpleeg bij klachten je behandelend arts.