Gevolgen van overbelasting
Sportblessures als gevolg van overbelasting komen het meest voor! Deze chronische klachten komen veel vaker voor dan acute sportblessures. Terwijl een acute blessure meestal direct functieverlies veroorzaakt en je meteen naar de dokter gaat, stel je bij overbelastingsklachten vaak lang uit om hulp te zoeken, en veel artsen nemen ze ook niet serieus in verhouding tot hun werkelijke betekenis.
Een overbelastingsblessure is slinks. In het begin merk je er nauwelijks iets van. Het uit zich als milde pijn en daarom besteed je er lange tijd geen aandacht aan. Je klachten nemen steeds toe en je kunt er maanden mee "rondlopen". Pas wanneer de pijn je niet meer laat trainen, ga je naar een arts.
Ik sprak met veel sporters die deze pijn "natuurlijk" vonden – maar dat is het niet! Pijn is het lichaam dat terugkoppelt dat je iets niet goed doet. Neem het heel serieus en raadpleeg onmiddellijk een specialist! Je hebt een grondige en zorgvuldige behandeling nodig.
Hier ontstaat een ander belangrijk probleem... het bemoeilijkt je situatie dat veel artsen (zelfs sportartsen) deze letsels niet significant vinden en niet met intensieve behandelingen beginnen; zij adviseren vaak slechts: "verminder de belasting", "breng ijs en crème aan" of "rust een paar dagen en het gaat vanzelf over".
Hoe wordt de klacht chronisch?
Chronische klachten lossen niet op doordat je een paar dagen minder belast!
Zonder behandeling zullen de klachten binnen enkele weken je dagelijkse trainingswerk belemmeren. Door de pijn begin je bepaalde bewegingen op een "pijnvermijdende" manier uit te voeren. Die foute beweging veroorzaakt echter op andere plaatsen overbelasting. Hoe meer je probeert pijn te vermijden, hoe groter de problemen worden.
Een vicieuze cirkel waar alleen deskundige behandeling je uit kan halen!
Een veelvoorkomende oorzaak van overbelasting: gebrek aan vaardigheid
Het grootste deel van overbelastingsklachten ontstaat door verkeerd uitgevoerde bewegingen.
Houding, voetplaatsing tijdens het lopen, een foutieve kniepositie bij pedaalomwenteling, de uitvoering van afzet of landing zijn enkele voorbeelden. Per sport zijn er talloze kleine dingen die je door het aanscherpen van techniek kunt voorkomen.
Denk je bijvoorbeeld waarom een voetballer rugpijn heeft? In het moment van trappen zwaait het trappende been naar voren terwijl het standbeen steun geeft. Hiervoor moeten de romp-spieren stabiliteit bieden. Als de trainer veel laat trappen, maar geen oefeningen laat doen voor het versterken van romp- en bilspieren, dan wordt de onderrug overbelast en heeft de sporter voortdurend rugpijn en kan daardoor niet goed trainen.
Een veelvoorkomende oorzaak van overbelasting: ongeschikt technisch materiaal
Technische hulpmiddelen kunnen ook overbelastingsklachten veroorzaken.
Een verkeerd gekozen hardloopschoen die de voetboog niet ondersteunt, een slecht afgestelde fietspositie of zadelhoogte zijn voorbeelden. Maar ook in de sportschool kan een verkeerde greepbreedte of uitvoering van een beweging tot dergelijke problemen leiden.
Ik heb het vaak gezegd: alleen maar trainen is niet genoeg! Doe het met verstand.
Enkele typische voorbeelden van overbelasting
Onlangs zochten meerdere sporters mij om advies.
Triatleet
Een van onze uitstekende triatleten kwam bij mij omdat hij al maanden last had van achillespeesklachten, waardoor hij niet met de benodigde intensiteit kon trainen; langere looptrainingen kon hij niet afmaken omdat de pijn na een paar km "stopt" zei.
Hij was erg ontmoedigd en verloor zijn zelfvertrouwen. Hij dacht al bijna aan het einde van zijn carrière en had de hoop opgegeven zijn klachten kwijt te raken.
Door de zeer intensieve trainingsarbeid, veel asfaltlopen en honderden kilometers fietsen per week ontstond bij de aanhechting van de achillespees (bij het hielbeen) een periostitis en peesontsteking, die ook in rust en bij het lopen pijn deed, om nog te zwijgen van het gekwelde gevoel tijdens het hardlopen.
Door chronische belasting hopen zich in het ontstoken gebied toxines (gifstoffen) op die het genezingsproces belemmeren. De werking van de cellen in het ontstoken weefsel stopt door verandering van de polarisatie van celmembranen (injury current). In de zieke cel is er geen ATP-productie en geen eiwitsynthese, dus het weefsel kan niet "uit zichzelf" herstellen. In zo'n geval is "hulp" nodig.
Zijn klachten verdwenen binnen 5-6 weken na gerichte softlaserbehandeling en microstroombehandelingen, en tegenwoordig traint hij weer op het oude intensiteitsniveau en presteerde zeer goed in winter- en vroege lente-wedstrijden.
Die 5-6 weken herstel kan lang lijken, maar vergeet niet dat hij al meer dan een jaar met zijn klachten rondliep voordat hij uiteindelijk een specialist raadpleegde. Gezien dat is de hersteltijd relatief kort.
Fietser
Een andere sporter kwam met enkele weken kniepijn. Door zijn werk trainde hij in de winter relatief weinig, maar hij ging met zijn ploeg naar het seizoenopeningstrainingskamp in een mediterraan gebied en fietste met het team mee. Dat had hij beter niet kunnen doen… of in ieder geval anders. Na slechts een paar honderd kilometers in de winter fietsten ze in het kamp meer dan duizend km per week, bovendien over zwaar bergterrein met veel hoogtemeters.
Tijdens het fietsen krijgen de quadriceps de grootste belasting; hun pezen hechten aan de botten rond de knie. De plotselinge toename van belasting was als een "shock" voor ligamenten en periost, waardoor klachten ontstonden die bijna lopen onmogelijk maakten.
Bij dergelijke klachten vormen naast traditionele behandelingen de softlaser en microstroom behandelingen de belangrijkste richting van genezing, daarnaast moet de kracht van de quadriceps worden hersteld.
Hiervoor is spierstimulatie de meest effectieve methode! Als je niet genoeg tijd hebt om te trainen, ondersteun dan met stimulatie om overbelasting in het voorjaar te voorkomen.
De les? Verhoog de belasting alleen bij spieren, gewrichten en pezen die daarvoor zijn voorbereid!
Voetballer
Een wanhopige vader belde me voor advies. Zijn zoon speelde in een kleinstedelijk voetbalteam, waar hij "ontdekt" werd en naar een grote club in Boedapest ging. Maar de vreugde duurde niet lang…
In zijn nieuwe team moest hij een heel ander type training doen dan bij zijn vorige club. Terwijl thuis veel spel, lange lopen en technische trainingen domineerden, was bij de nieuwe club de fitnesstraining leidend: veel sprongen, traplopen, sprints en intensieve oefeningen. Bij zijn vorige club deed hij dit bijna nooit.
De nieuwe trainers begingen een grote fout door volkomen geen rekening te houden met wat hij "meebracht". Na twee weken kreeg hij knieklachten, maar daar werd weinig aandacht aan besteed. "Niet zeuren, gewoon doen!" zeiden ze.
Al snel moest de knie geopereerd worden wegens een meniscusscheur, wat waarschijnlijk een einde maakte aan zijn professionele dromen.
Het verwoesten van een veelbelovend talent had voorkomen kunnen worden als de trainers ten minste een minimale kennis van trainingsleer, belastingsleer, anatomie en spierfunctie hadden gehad en de jongen geleidelijk in de voor hem volstrekt nieuwe trainingsvorm hadden ingebracht.
Helaas wisten ze niet wat ze deden (of handelden nalatig), zoals de meeste binnenlandse trainers maar weinig van dit onderwerp afweten.
Algemene mogelijkheden van behandeling en het hoofdprobleem
De meeste artsen adviseren naast RICE (Rest-Ice-Compression-Elevation: rust-ijs-compressie-elevatie) NSAID (niet-steroïde) en steroïde ontstekingsremmers en passen die toe.
Steeds meer komt in het bewustzijn PRICE te staan, wat in aanvulling op het voorgaande het woord Prevention (preventie) bevat. Dit veronderstelt samenwerking tussen arts, sporter en trainer. Het kritieke punt is namelijk om precies vast te stellen wat je pijn veroorzaakt en de uitlokkende disfunctie te identificeren. Door de fout tijdig te ontdekken is preventie mogelijk.
Zonder die kennis is een blijvende oplossing van de klachten niet mogelijk.
Overbelasting vereist nauwkeurige therapie
De behandelingsstrategie voor chronische ontsteking door overbelasting moet na zorgvuldige overweging worden bepaald.
Elimineren van technische problemen
Het kiezen van een sportschoen die de juiste ondersteuning biedt en aangepast is aan de hardheid van de ondergrond is de basis.
Het is belangrijk hoe je op de fiets zit! De afstand en hoek tussen pedaal en zadel, de zithouding ten opzichte van de crank, de afstand tussen stuur en zadel, de helling van het zadel, enz. zijn zeer belangrijk voor een juiste krachtoverbrenging. De effecten van een verkeerde afstelling kun je alleen compenseren door overbelasting van bepaalde spieren. Als je onderin je rug pijn krijgt aan het einde van de training, zit je zeker in een verkeerde positie.
Ik zou de sporten kunnen opsommen, want elke sport heeft zijn eigen specialiteiten. Bedenk aan de hand van het bovenstaande voor jouw sport waar de "fout" vandaan kan komen.
Kennis en opleiding verbeteren
Het oog van een ervaren trainer ziet technische fouten snel en helpt die te corrigeren. Daarom nemen grotere sportclubs bewegings-therapeuten in dienst. Zij nemen deel aan de training, observeren de bewegingen van de sporter, herkennen anatomisch fout uitgevoerde bewegingen en helpen bij correctie.
De realiteit is vandaag echter dat trainingsschema's door een externe specialist worden opgesteld en de sporter deze individueel uitvoert. De meeste mensen komen zelden hun trainer tegen, en als dat al gebeurt is het eerder een gesprek dan een gezamenlijke training.
Voor zover ik weet is dit hoe de meeste lopers, triatleten en fietsers trainen. Alleen een klein groepje professionals wordt ter plaatse door de trainer begeleid.
Je stapt op de fiets of je gaat naar het eiland om te lopen. Gewetensvol volg je wat je trainer heeft voorgeschreven. Het schema is goed, verhoogt de belasting geleidelijk, en toch ontstaan er klachten.
Waar moet je aan denken?
Je voert de beweging verkeerd uit!
Bijvoorbeeld op de fiets draai je de crank zo dat je knie een beetje naar buiten wijst. Naast je knieschijf voel je aan één of beide zijden eerst alleen verhoogde vermoeidheid, maar na een paar dagen ontstaat pijn. Weet dan dat je verkeerd "trapt".
Je voert de beweging niet uit in de normale functionele as van het kniegewricht, maar wijkt daarvan af, waardoor je het gewricht ongelijkmatig belast. Blijf niet op deze manier trainen, want je klacht wordt chronisch! Spreek met je trainer af, laat zien hoe je trapt, corrigeer de fout en let voortaan extra op het correct uitvoeren van de beweging (binnen het optimale bewegingsbereik van het gewricht).
Onderzoeken in computergestuurde bewegingsanalyselaboratoria helpen bij het opsporen van houdingsfouten, slechte voetplaatsing, ongezonde gewrichtsbelasting, enz. Deze correcties zijn mogelijk met steunzolen, hielverhogers, anders gevormde schoenen, of door houding of beweging te veranderen!
Medische behandeling
Ik noemde al dat de basis van medische behandeling conservatieve RICE- of PRICE-therapie is, en het toedienen van niet-steroïde en steroïde ontstekingsremmers. Helaas beperkt de kennis van veel artsen zich vaak tot deze maatregelen. Steroïden komen natuurlijk hooguit in aanmerking bij amateurs, bij professionals zeker niet (doping!).
Vele artsen en ook patiënten onderschatten fysiotherapeutische methoden omdat deze niet "direct" werken. Een steroïde ontstekingsremmer "blaast je klachten weg", maar brengt grote risico's met zich mee! Als een foute beweging, technische fout, slechte schoen of ongelijkmatige belasting de klacht veroorzaakt en je verandert de uitlokkende oorzaak niet, zullen je klachten later sterker en met meer destructieve effecten terugkomen!
Voor ontstekingsremmende werking van fysiotherapeutische methoden (ultrageluid, softlaser, magnetische therapie, koude- en warmtetherapie, microstroom, enz.) zijn 10-15 of zelfs meer behandelingen nodig; ze elimineren de ontsteking effectief (en zonder medicatie). Spierstimulatiebehandelingen helpen de spierkracht te verbeteren bij de kritieke spiergroepen en zorgen voor duurzame resultaten.
Een bijkomend voordeel is dat effectieve thuisvarianten van fysiotherapeutische apparaten al jaren beschikbaar zijn, zodat je thuis, comfortabel en zonder tijdverlies kunt behandelen.
Samenvatting
Als je regelmatig traint en klachten ontwikkelt, WACHT DAN NIET tot ze ernstig worden en je beweging verhinderen!
Pijn geeft aan dat er iets mis is. Dit kan technische oorzaken hebben, een verkeerde beweging of een slecht gedoseerde trainingsbelasting. Ga zitten met je trainer of sportarts en bespreek mogelijke oorzaken.
Elimineer de oorzaken van overbelasting: los technische problemen op, corrigeer de beweging en versterk de zwakke punten van je spierapparaat. Dit zorgt ervoor dat je intensief en effectief kunt trainen. En het belangrijkste: ZONDER KLACHTEN.
