Een beroerte (hersenbloeding of herseninfarct) laat vaak blijvende veranderingen achter. Dit uit zich veelal als hemiparese, dus halfzijdige verlamming. Soms is er in gunstige gevallen alleen bewegingsbeperking. Je spieren zelf zijn vaak intact, maar de hersenverbinding die hun beweging aanstuurt is beschadigd — daarom is vrijwillige beweging moeilijk of niet mogelijk. Je hebt een EMG-biofeedback + EMS-revalidatieapparaat nodig. De DuoBravo N MTR+ is een in Duitsland gefabriceerd, klinisch-professioneel neurorevalidatieapparaat dat speciaal voor deze condities is ontworpen. Het meet zelfs de kleinste vrijwillige spieractiviteit (vanaf 0,2 µV) en wanneer je probeert te bewegen, ondersteunt het dat met elektrische stimulatie (ETS). Zo kan de verbinding tussen hersenen en spieren geleidelijk worden herbouwd. 2 kanalen, 12+4 programma's en een tafelstandaard voor handsfree gebruik. Waarom kiezen voor de DuoBravo N? EMG-biofeedback met uitzonderlijke gevoeligheid Het EMG-bereik van 0,2–2000 µV maakt het mogelijk de KLEINST mogelijke vrijwillige inspanning van de spier te detecteren – zelfs als de beweging zelf niet zichtbaar is. De visuele balkgrafiek en numerieke weergave op het display geven directe feedback die aanzet tot actieve revalidatie. ETS – EMG-getriggerde stimulatie Wanneer de patiënt een vooraf ingestelde spieractiviteitsdrempel bereikt, schakelt het apparaat automatisch elektrische stimulatie in die extra contractie veroorzaakt. Zo versterken VRIJWILLIGE poging + ELEKTRISCHE ondersteuning samen de hersen-spierverbinding. Dit is een van de klinisch best gedocumenteerde methoden voor beroerte-revalidatie. 12 vooraf ingestelde + 4 individuele programma's Met 12 programma's: afwisselend STIM+EMG, alleen EMG-biofeedback, ETS, 4 versterkende programma's, relaxatie, revalidatie, kracht-uithoudingsvermogen, gedeeltelijke perifere verlamming en 2 pijnverlichtingsprogramma's. Daarnaast 4 vrij programmeerbare slots (PC1–PC4) voor door de therapeut aangepaste protocollen. Documentatie van 200 behandel-dagen + PC-verbinding Het apparaat slaat gegevens van 200 behandeldagen op, zodat langdurige revalidatieprocessen nauwkeurig gevolgd kunnen worden. Met de optische interface (apart verkrijgbare software) kunnen gegevens naar een pc worden overgebracht voor arts- en fysiotherapeutanalyse. Voor wie en waarvoor is de DuoBravo N geschikt? Als je na een beroerte met hemiparese kampt Na de acute klinische fase (1–3 weken) volgt meestal poliklinische revalidatie — 2–3 sessies per week fysiotherapie. Voor volledig herstel is echter dagelijkse, intensieve oefening noodzakelijk. Thuisgebruik van de DuoBravo N onder begeleiding van een fysiotherapeut maakt het mogelijk dat de patiënt ook buiten de behandeluren intensief oefent. De ETS-functie is zeer geschikt om de paretische zijde opnieuw te activeren — de combinatie van vrijwillige inspanning en stimulatie bevordert neuroplasticiteit. Als je hemiparese hebt na schedeloperatie, hersentrauma of multiple sclerose Andere oorzaken van centrale (hersen- of ruggenmerg) verlamming kunnen zijn: schedeltrauma (auto-ongelukken, sportblessures), postoperatieve fase na hersentumoroperatie, ernstige fasen van multiple sclerose (MS), of bepaalde niveaus van ruggenmergletsel. Het gemeenschappelijke kenmerk: de motorische zenuw en de spier zelf zijn INTACT, alleen de hersencommandos zijn beschadigd. De ETS-functie van de DuoBravo N richt zich precies op deze situatie: resterende vrijwillige activiteit gecombineerd met stimulatiehulp kan helpen bij het herbinden. Als fysiotherapeut en je zoekt een EMG-biofeedbackapparaat voor je praktijk EMG-biofeedback is een sleuteltechniek in moderne fysiotherapie. Het EMG-bereik van 0,2–2000 µV en de visuele balkgrafiek op het display maken herscholing mogelijk: de patiënt ziet zijn eigen spieractiviteit, wat helpt bij het ontwikkelen van bewuste spiercontrole. Dit is ook nuttig buiten beroerte-revalidatie, bijvoorbeeld bij bekkenbodemtraining, postoperatieve revalidatie en sportrevalidatie. De tafelstandaard ondersteunt de positionering van het apparaat richting de patiënt (eventueel in combinatie met spiegelfeedback). Als je spieratrofie hebt na langdurige immobilisatie Langdurige ziekenhuisopname, bedlegerigheid, gips of intensieve zorgfaciliteiten leiden tot aanzienlijk spierverlies, zelfs als het zenuwstelsel intact is. De versterkingsprogramma's (Force 1–4) van de DuoBravo N ondersteunen het herstel van spiermassa met klassieke EMS-protocollen, terwijl ETS actieve deelname aan revalidatie mogelijk maakt. Met 3–5 sessies per week onder fysiotherapeutisch toezicht is dit effectief. Als je spasticiteit of spieronevenwichtigheid wilt behandelen Spasticiteit (spierstijfheid, onwillekeurige spiersamentrekkingen) is een veelvoorkomend gevolg van centrale zenuwstelselletsels: beroerte, hersentrauma, MS, ruggenmergletsel. De DuoBravo N kan met het Relaxatie-programma (8–12 Hz) spasticiteit helpen verminderen en de door EMG-gestuurde stimulatie van antagonistische spieren de spierbalans herstellen. BELANGRIJK: behandeling van spasticiteit altijd volgens een door een specialist (neuroloog, fysiotherapeut) geadviseerd protocol. Als je ook chronische pijn hebt (gewrichten, rug, nek, neuropathisch) De DuoBravo N heeft 2 toegewezen pijnverlichtingsprogramma's (14–15) met klassieke TENS-protocollen: hoge frequentiemodulatie (70–110 Hz) en Han-stimulatie (2/100 Hz afwisseling). Behandeltijd 30 minuten. Hoewel niet het hoofdprofiel, is dit een nuttige aanvullende functie omdat patiënten met centrale verlamming vaak secundaire chronische pijn ervaren: pijn door spasticiteit, rug- en nekklachten door compenserende houdingen en gewrichtsbelasting. Als je herstelt van GEDEELTELIJKE perifere verlamming Programma 13 (Gedeeltelijke perifere verlamming, 60 Hz, 450 µs) is geschikt voor situaties waarin perifere verlamming gedeeltelijk is hersteld en de spier gedeeltelijk re-innervatie vertoont. In gevallen van volledige denervatie is de PeroBravo met selectieve lange-impuls stimulatie (1–1000 ms) het juiste hulpmiddel — de DuoBravo N bereikt niet de lange impulsbreedten die nodig zijn om volledig denerveerde spieren te activeren. Als je een langdurig revalidatietraject plant — met documentatie en follow-up Beroerte-revalidatie duurt typisch 6–24 maanden, soms langer. Zulke langdurige behandeling kan alleen thuis plaatsvinden; je kunt niet jarenlang elke dag naar de kliniek. De opslag van 200 behandeldagen maakt het voor behandelend arts en fysiotherapeut mogelijk de frequentie, intensiteit en EMG-waarde van de sessies doorlopend te volgen. De optische pc-verbinding (apart verkrijgbare software en kabel) maakt klinisch gebruik van de data mogelijk. Deze mate van gedetailleerde documentatie is zeldzaam in deze prijsklasse. Hoe gebruik je het stap voor stap? 1 Instellen door neuroloog/fysiotherapeut Start van DuoBravo N-gebruik vereist beoordeling door een specialist (neuroloog, revalidatiearts, fysiotherapeut). De specialist bepaalt het type en de ernst van de verlamming, de te behandelen spiergroepen, de ETS-drempelwaarde en het geschikte programma (uit 12 vooraf ingestelde of een individuele PC1–PC4-instelling). 2 Precieze plaatsing van elektroden De set bevat 8 zelfklevende elektroden van 40×40 mm. Plaatsing boven het motorische punt (het meest effectief te activeren punt van de spier) is cruciaal. De referentiekabel vormt de basis voor EMG-metingen. Twee kanalen maken het mogelijk links en rechts gelijktijdig te behandelen of agonist-antagonist paren te stimuleren. 3 Tafelstandaard + handsfree gebruik Op de bijgeleverde tafelstandaard kun je de DuoBravo N handsfree gebruiken. Dit is belangrijk bij hemiparese, waar je oefent met de vrijwillige inspanning van de paretische zijde — de patiënt kan de EMG-activiteit op het display visueel volgen en zichzelf bewijzen dat een kleine activiteit mogelijk is. In combinatie met spiegelfeedback is visuele terugkoppeling nog effectiever. 4 EMG-drempelinstelling (automatisch of handmatig) De gevoeligheidsdrempel (bij welke EMG-activiteit stimulatie start) kan automatisch of handmatig worden ingesteld. Aanvankelijk stelt de fysiotherapeut het optimale niveau voor de patiënt in. Het apparaat kan de drempel tijdens de behandeling automatisch verfijnen als de spieractiviteit verandert (bv. bij geleidelijk herstel). 5 Actieve ETS-behandeling (de patiënt probeert te bewegen) Tijdens ETS probeert de patiënt de spier VRIJWILLIG te activeren. Zodra de EMG de drempelwaarde bereikt, schakelt het apparaat automatisch stimulatie in die aanvullende contractie veroorzaakt. Dit geeft bijna realtime feedback: “je bent er in geslaagd te bewegen!” De cyclus van 25 herhalingen (8s inspanning / 16s rust) maakt geleidelijke her-leren van de spier mogelijk. 6 Logging + PC-overdracht voor de arts Het apparaat registreert automatisch datum/tijd van elke sessie, EMG-activiteitsprofielen en gebruikte intensiteitsniveaus. Het slaat 200 behandeldagen op. Met de optische kabel en aparte software kunnen de gegevens naar een pc worden overgezet zodat de behandelend arts en fysiotherapeut de voortgang analyseren. De 12+4 programma's in detail De programmapbibliotheek van de DuoBravo N bestrijkt het volledige spectrum van revalidatie bij centrale verlamming: van puur EMG-biofeedbacktraining tot gecombineerde STIM+ETS-protocollen, plus pijntherapie en individuele aanpassingsopties. Programma's 1–3 – Neurologische basis: STIM-EMG-ETS Programma 1 – Afwisselend STIM en EMG (Neurologisch): 45 Hz, 250 µs, 15 herhalingen met afwisselende stimulatie- en EMG-fasen. Bouwt stap voor stap spieractiviteit op. Programma 2 – EMG basisprogramma: 30 herhalingen, 8s werk / 12s rust. Alleen biofeedback — de patiënt leert zijn eigen spieractiviteit observeren zonder stimulatie. Programma 3 – ETS: 25 herhalingen, 45 Hz, 8s werk / 16s rust. Klassieke EMG-getriggerde stimulatie — het sleutelprogramma voor beroerte-revalidatie. Programma's 4–7 – Force 1–4 versterkende programma's Vier versterkende programma's met verschillende combinaties van STIM, EMG en gemoduleerde stroomvormen. Variabele werk-/rustverhoudingen, 45 Hz basisfrequentie, 20–15 herhalingen. De vier varianten passen bij verschillende revalidatiestadia: Force 1: lage intensiteit voor beginnende zwakke spieren. Force 2–3: middelmatige intensiteit, geleidelijke belastingverhoging. Force 4: hogere intensiteit voor gevorderd spierherstel. De fysiotherapeut beslist welke niveau geschikt is. Program 8 – Relaxatie (vermindering van spasticiteit) Combinatie van gemoduleerde en EMG-fasen, frequentie tussen 8–12 Hz, 20 herhalingen. Lage frequentiestimulatie kan helpen bij het ontspannen van spastische spieren en de doorbloeding verbeteren. In de context van beroerte-rehab is dit belangrijk omdat de paretische zijde vaak spastisch is, wat lopen en kwaliteit van leven sterk belemmert. Programma's 9–12 – Revalidatie, kracht-uithoudingsvermogen, explosieve kracht Programma's 9–10 (Revalidatie): verschillende werk-/rustritmes, frequentiebereik 50–60 Hz, geleidelijke intensiteitsverhoging. Voor de post-revalidatiefase wanneer de patiënt meer spieractiviteit kan genereren. Programma's 11–12 (Kracht-uithoudingsvermogen en explosieve kracht): afwisselende korte en lange contracties, 45 Hz frequentie, variabele op- en afbouwtijden. Voor de eindfase van herstel, gericht op functioneel bewegingsvermogen. Programma's 13–15 – Gedeeltelijke perifere verlamming + pijnverlichting Programma 13 – Gedeeltelijke perifere verlamming: 60 Hz, 450 µs pulsbreedte. Geschikt wanneer perifere verlamming deels hersteld is en de spier deels re-innervatie toont. Voor volledige denervatie is de PeroBravo het geschikte toestel. Programma's 14–15 (Pijnverlichting): hoge frequentiemodulatie (70–110 Hz) en Han-stimulatie (2/100 Hz). 30 minuten behandeltijd. Voor verlichting van secundaire chronische pijn (door spasticiteit of compenserende houding). PC1–PC4 – Vrij programmeerbare individuele plekken Vier vrij programmeerbare slots voor door de therapeut aangepaste protocollen: PC1: individueel STIM-programma (klassieke stimulatieparameters). PC2: individueel EMG-programma (alleen biofeedback, geen stimulatie). PC3: individueel ETS-programma (EMG-gestuurde stimulatie). PC4: gecombineerd STIM-EMG-ETS-programma (meerdere fasen achtereen). Instelbare parameters: frequentie (1–100 Hz), pulsbreedte (50–450 µs), werktijd (1–99 s), rusttijd (1–99 s), op- en afbouwtijden (0,1–9,9 s), behandeltijd (1–99 min), intensiteit (0–80 mA). Demonstratie- en instructievideo De onderstaande video toont de DuoBravo N en de basis van gebruik. DuoBravo N demonstratie Introductie van het DuoBravo N apparaat, werking van EMG-biofeedback en ETS (EMG-triggered stimulation), elektrodeplaatsing en basisgebruik. Wat zit er in de set? Het professionele revalidatiepakket van de DuoBravo N bevat de tafelstandaard voor handsfree gebruik, de referentiekabel voor EMG-metingen en 8 elektroden. 1 st DuoBravo N apparaat (2-kanaals) 1 st draagtas 2 st stimulatiekabels (één per kanaal) 1 st referentiekabel (voor EMG-metingen) 2 verpakkingen (8 st) zelfklevende elektroden 40×40 mm 1 st tafelstandaard (voor handsfree gebruik) 4 st AA-batterijen 1 st gebruiksaanwijzing in het Hongaars Onderhoud en verbruiksmaterialen Zelfklevende elektroden: hun kleefkracht neemt na 25–30 toepassingen geleidelijk af. Vervanging in 40×40 mm formaat is apart te bestellen. Plaats ze na gebruik terug op de beschermfolie. In de context van beroerte-rehab en 3–5 sessies per week gaat een set elektroden ongeveer 5–6 weken mee. AA-batterijen: 4 stuks in de set. Bij gemiddeld gebruik leveren ze circa 12 uur werkingstijd. Verwijder de batterijen bij langere stilstand. Oplaadbare (NiMH) batterijen zijn geschikt — bij de garantieperiode van 36 maanden kun je meerdere sets nodig hebben. Reiniging van het apparaat: buitenzijde met een droge of licht vochtige doek en milde reiniger. Poets connectoren en kabelaansluitingen met een droge doek. Optionele accessoires De DuoBravo N kan worden uitgebreid met extra toebehoren: Reserve-elektrodesets: verschillende maten, geschikt voor vervanging na 15–20 toepassingen. USB-fiber-optic adapter + PC-software: voor klinische documentatie en export van gegevens. Vervangkabels: voor stimulatie- of referentiekabels bij beschadiging. Oplaadbare NiMH AA-batterijen + lader: aan te raden bij dagelijks gebruik. Veelgestelde vragen Kan ik het gebruiken met een pacemaker of geïmplanteerd implantaat? Nee. Pacemaker, geïmplanteerde defibrillator (ICD) of enig elektronisch implantaat is een absolute contra-indicatie. EMS-impulsen kunnen het functioneren van het implantaat verstoren. Als je zo'n apparaat hebt, gebruik dit toestel onder geen enkele omstandigheid — zelfs niet op de ledematen. Kan ik het zelfstandig gebruiken of is klinische supervisie verplicht? De DuoBravo N is een professioneel neurorevalidatieapparaat — supervisie door een arts/fysiotherapeut is VERPLICHT: Initiële diagnose: het type en de ernst van centrale verlamming en de te behandelen spiergroepen worden door een specialist vastgesteld. Protocolkeuze: selectie uit de 12+4 programma's gebeurt door de specialist. EMG-drempelinstelling: optimale gevoeligheid en activatieniveau worden door de therapeut ingesteld. Individuele programma's (PC1–PC4): worden door de specialist geconfigureerd. Follow-up: de 200-daagse statistiek moet tijdens klinische controles worden beoordeeld. Thuisgebruik gebeurt volgens het door de specialist ingestelde protocol — de patiënt oefent intensief tussen kliniekbezoeken. Wat is het verschil tussen DuoBravo N en PeroBravo? Beide behoren tot de MTR+ Bravo-lijn voor neurorevalidatie, maar er is een FUNDAMENTEEL VERSCHIL: DuoBravo N (centrale verlamming): 2-kanaals, klassiek EMS-bereik (50–450 µs impuls). Voor post-beroerte situaties waarbij de motorische zenuw van de spier INTACT is maar de hersencommandos beschadigd. EMG-biofeedback + ETS zijn de kernfuncties. PeroBravo (perifere verlamming): 1-kanaals, selectieve stimulatie met lange impulsen (1–1000 ms). Voor peroneusparesis, Bell-paralyse, plexus brachialis letsels waarbij de motorische zenuw beschadigd is. Lange impulsvormen (driehoek/trapezium) activeren denervede spieren. Beide vervangen elkaar niet. Bij centrale verlamming na beroerte → DuoBravo N. Bij perifere verlamming (drop foot, aangezichtsverlamming enz.) → PeroBravo. De behandelend arts bepaalt welke voor jou geschikt is. Wat is het verschil tussen DuoBravo N en SineBravo? Beide hebben EMG-biofeedback, maar met een andere focus: DuoBravo N: combinatie van EMG-metingen en elektrische stimulatie. ETS-functie (vrijwillige inspanning + elektrische ondersteuning). De patiënt probeert actief te bewegen en het apparaat helpt daarbij. SineBravo: alleen EMG-biofeedback, geen stimulatie. De patiënt leert de spier zelfstandig te activeren met visuele feedback. Dit is zuiver training zonder elektrische ondersteuning. De SineBravo is nuttig in latere fases van revalidatie wanneer de patiënt al grotere vrijwillige activiteit kan genereren. De DuoBravo N is geschikt in een vroeger stadium wanneer elektrische ondersteuning nog nodig is. Beide kunnen elkaar aanvullen in het revalidatieproces. Hoe snel zijn de resultaten na beroerte-revalidatie zichtbaar? De duur en uitkomst van beroerte-revalidatie hangen van veel factoren af: 1–3 maanden: de belangrijkste periode met de snelste natuurlijke verbetering — hierin vindt de grootste herstelwinst plaats. Intensieve EMS+ETS revalidatie kan dit proces ondersteunen. 3–12 maanden: geleidelijker herstel. Thuisintensieve toepassing van de DuoBravo N (3–5x per week met fysiotherapeut) is in deze fase bijzonder waardevol. 12–24 maanden: het venster voor maximale functionele verbetering; verdere, maar tragere vooruitgang mogelijk. Na 24 maanden: doorgaans bereikt het herstel een plateau; onderhoudsbehandelingen blijven nuttig om behaalde functies te behouden. De behandelend arts geeft een realistische prognose op basis van de individuele situatie. Intensiteit en frequentie van behandeling beïnvloeden het resultaat substantieel. Hoe gebruik ik de 2 kanalen in beroerte-rehabilitatie? De 2 kanalen bieden meerdere strategieën: Bilateral (links-rechts) behandeling: kanaal 1 op de paretische zijde, kanaal 2 op de niet-paretische zijde. Dit bilaterale training kan neuroplasticiteit ondersteunen door activiteit van de gezonde zijde te benutten. Agonist-antagonist: kanaal 1 op de doelspier (bv. quadriceps), kanaal 2 op de tegenwerkende spier (bv. hamstrings). Gericht op herstel van spierbalans. Alleen paretische zijde: beide kanalen op dezelfde spiergroep voor grotere stimulatie-oppervlakte en intensiever effect. De exacte strategie bepaalt de fysiotherapeut op basis van de individuele patiënt. Veiligheid thuis — waar moet ik op letten? EMS-behandeling van een post-beroerte patiënt thuis vraagt speciale aandacht: Gebruik NOOIT alleen als de patiënt cognitieve of balansproblemen heeft — zorg dat een verzorger of familielid aanwezig is. Verminderde sensibiliteit: op de paretische zijde is huidgevoeligheid vaak verminderd en de patiënt voelt mogelijk geen stroom. Verhoog de intensiteit geleidelijk en controleer regelmatig op brand- of irritatieverschijnselen. Spasticiteit: als stimulatie spasticiteit verergert, staat de intensiteit waarschijnlijk te hoog — verlaag deze en overleg met de fysiotherapeut. Nieuwe symptomen: bij elk nieuw symptoom (toegenomen zwakte, pijn, gevoelloosheid) stop en neem contact op met de behandelend arts. Bij post-beroerte patiënten kunnen nieuwe symptomen wijzen op urgente oorzaken. Technische specificaties – in detail Eigenschap Waarde Wat betekent dit voor jou? Aantal kanalen 2 (onafhankelijk) Bilateral of agonist-antagonist stimulatie Stimulatiemodi TENS, EMS/NMES, Biofeedback (EMG), ETS (EMG-triggered stim.) 4 modi voor het volledige klassieke revalidatiespectrum Aantal programma's 12 vooraf + 4 individueel (PC1–PC4) Volledige revalidatiecyclus + aanpasbaar door specialist EMG-bereik 0,2 - 2000 µV RMS Zeer gevoelig — detecteert de KLEINST mogelijke vrijwillige inspanning EMG-gevoeligheid 0,1 µV RMS Microvolt-resolutie — op klinisch EMG-niveau Intensiteit 0–80 mA Matig, veilig revalidatiebereik Frequentie 2–100 Hz Dekt relaxatie (8–12 Hz) en versterking (45–60 Hz) af Pulsbreedte 50–450 µs Klassiek EMS-bereik — geschikt voor intacte zenuw-spier systemen Golfvorm Symmetrisch, rechthoekig, biphasisch, geen DC Gelijke signaalkwaliteit zonder polarisatie Werk/Rust tijd 1–99 s / 1–99 s Flexibele intervalinstellingen voor elk protocol Herhalingen 1–99 Aantal cycli vrij instelbaar Ramp tijd (op/af) 0,1–9,9 s Geleidelijke intensiteitsovergang bij begin/einde EMG-drempelinstelling Automatisch of handmatig Het apparaat kan tijdens de behandeling de drempel verfijnen Tafelstandaard Bijgevoegd Handsfree gebruik — de patiënt kan het display volgen PC-verbinding USB-fiber-optic adapter (apart te bestellen, met software) Export van behandelingsgegevens voor medische analyse Gegevensopslag Statistieken van 200 behandeldagen Langdurige revalidatie gedocumenteerd Display EMG-balkdiagram + numerieke waarde + programmaparameters Visuele biofeedback voor de patiënt + overzichtelijke bediening Afmetingen apparaat 142 × 74 × 35 mm Op tafel plaatsbaar, veelzijdig inzetbaar Gewicht 275 g (met batterijen) Stevig, robuust maar draagbaar Voeding 4 × AA-batterijen (12 uur werking) Lang gebruik, eenvoudige batterijwisseling Certificering CE 0123; Class IIa; ISO 13485:2021; MDD 93/42/EEC Europees conform, klinische kwaliteitsborging Fabrikant MTR+ Vertriebs GmbH (Duitsland) Gefabriceerd volgens Duitse kwaliteitsnormen Wanneer NIET gebruiken? In de onderstaande situaties kan EMS/ETS-behandeling gevaarlijk zijn of bijwerkingen veroorzaken. Behandeling van post-beroerte patiënten start ALTIJD onder medisch en fysiotherapeutisch toezicht — vaak spelen comorbiditeiten een rol. Pacemaker, geïmplanteerde defibrillator (ICD) of enig elektronisch implantaat — EMS-impulsen kunnen hun werking verstoren Hartritmestoornis, myocardschade of ernstige cardiovasculaire ziekte (veelvoorkomende comorbiditeit bij post-beroerte patiënten; extra voorzichtigheid vereist) Epilepsie of andere aandoeningen met toevallen (post-centrale zenuwstelselletsel kan epileptische activiteit veroorzaken; neurologisch onderzoek aanbevolen vooraf) Zwangerschap (vooral behandeling van onderbuik, buik en lendenstreek gedurende de hele zwangerschap verboden) Actieve kwaadaardige tumor dichtbij het te behandelen gebied Acute lokale ontsteking of infectie op de huid van het te behandelen gebied Diepe veneuze trombose of bekende neiging tot trombose in het te behandelen ledemaat (bij post-beroerte patiënten verhoogd risico) Huidschade, verse littekens of open wonden in het te behandelen gebied (vermijden tot genezing) Koorts of acute infectieuze aandoeningen Elektrodenplaatsing aan de voorzijde van de nek (carotis sinus), op de schedel of bij het borstgebied — VERBODEN Verminderde of ontbrekende huidgevoeligheid in het te behandelen gebied (vaak op de paretische zijde; intensiteitsverhoging geleidelijk uitvoeren) Loszittende of geïnfecteerde metalen implantaten (schroeven, platen) in de directe omgeving — overleg met de behandelend arts Aanwezigheid van brandbare anesthesiegassen, bedienen van machines of autorijden — nooit doen Twijfelachtig? Raadpleeg altijd je behandelend arts, neuroloog of fysiotherapeut voordat je begint — vooral bij post-beroerte revalidatie, waar behandeling op basis van de complexe gezondheidssituatie moet worden afgestemd. Zie een uitgebreide toelichting door Dr. Zátrok Zsolt over contra-indicaties van elektrotherapie op deze pagina. Belangrijke informatie De DuoBravo N is een CE-gemarkeerd Class IIa medisch hulpmiddel (CE 0123, volgens MDD 93/42/EEC), een klinisch-professioneel neurorevalidatieapparaat. Thuisgebruik vindt UITSLUITEND plaats onder leiding van een neuroloog, revalidatiearts of fysiotherapeut. Het toestel vervangt geen medische diagnose, het individuele protocol van een gekwalificeerde fysiotherapeut of voorgeschreven medicatie. Het apparaat is een aanvullend hulpmiddel binnen een complex beroerte-revalidatietraject. Bij nieuwe of verergerende post-beroerte symptomen (bv. nieuwe spierzwakte, spraakstoornissen, verminderd gezichtsvermogen, duizeligheid, heftige hoofdpijn, gevoelsverlies) neem direct contact op met je behandelend arts of bel de hulpdiensten — sommige symptomen kunnen wijzen op een nieuwe beroerte en vereisen spoedeisend onderzoek. Thuis-EMS-behandeling van een hemiparetische patiënt vereist speciale aandacht: bij verminderde huidgevoeligheid op de paretische zijde moet intensiteitsverhoging geleidelijk en onder toezicht van een verzorger plaatsvinden. Bij behandeling van spasticiteit moet worden voorkomen dat stimulatie een aanval uitlokt. Bij introductie van nieuwe medicijnen (vooral anticoagulantia of anti-epileptica) overleg met de arts of voortzetting van de behandeling veilig is. De ETS-functie (EMG-gestuurde stimulatie) combineert vrijwillige inspanning met stimulatie. De subjectieve ervaring van de patiënt is belangrijk — bij ongemak, pijn of duizeligheid verlaag de intensiteit of stop de behandeling en waarschuw de behandelend arts. Gebruik alleen originele accessoires en vervang elektroden regelmatig (na 25–30 toepassingen). Houd het apparaat buiten bereik van kinderen. De informatie op deze pagina is algemeen van aard en vervangt geen individuele medische raad, diagnose of behandeling. Raadpleeg altijd je behandelend arts bij specifieke klachten. Gerelateerde apparaten en kennisbank PeroBravo – behandeling van perifere verlamming (selectieve stimulatie, peroneusparesis, Bell-paresis) → SineBravo – alleen EMG-biofeedback, GEEN stimulatie (late fase rehab, puur bewust trainingsdoel) → MyoBravo – Bravo-lijn spierstimulatorvariant → Rehalito – instapniveau EMS-spierstimulator (voor intacte zenuw-spier systemen) → Genesy 3000 – Globus 4-kanaals professioneel apparaat met 8 stroomtypes + diagnostische module → Elektrische behandeling – overzicht van alle TENS/EMS/selectieve stimulatie/biofeedback apparaten → Biofeedback als effectieve hulp bij revalidatie (artikel) → Welke elektrotherapie is waarvoor geschikt? – beslissingsgids →
