Wat is incontinentie – en waarom hoeft u er niet mee te leren leven?
Dit artikel is het vertrekpunt voor dit onderwerp. Ik ga niet op elk detail in – daarvoor zijn mijn uitgebreide handleidingen bedoeld –, maar ik help u op weg: ik help u bepalen tot welk type u behoort, laat zien welke mogelijkheden u voor thuisgebruik heeft en help u het artikel te vinden dat precies over uw situatie gaat.
Kernidee
Incontinentie is meestal behandelbaar. De eerste stap naar een succesvolle behandeling thuis is niet het kopen van een apparaat, maar vaststellen welk type incontinentie u heeft – want de behandeling van stressincontinentie, aandrangincontinentie en fecale incontinentie verschilt. Bepaal het type aan de hand van de onderstaande tabel en lees daarna de uitgebreide handleiding die op u van toepassing is.
Welk type heeft u?
Let op wanneer en hoe de klacht optreedt – in de meeste gevallen vertelt dit welk type het is. De derde kolom van de tabel laat zien in welk uitgebreid artikel u informatie vindt die op uw situatie is afgestemd.
| Waar moet u op letten? | Waarschijnlijke vorm | Uitgebreide handleiding |
|---|---|---|
| Bij hoesten, niezen, lachen, tillen of hardlopen verliest u druppels urine | Stressincontinentie – zwakte van de bekkenbodemspieren en de sluitspier van de urinebuis | Urine-incontinentie en behandeling → |
| U krijgt plotseling een sterke aandrang om te plassen en haalt het toilet niet altijd op tijd | Aandrangincontinentie – overactiviteit van de blaasspieren | Urine-incontinentie en behandeling → |
| U heeft afwisselend beide bovenstaande klachten | Gemengde incontinentie – een combinatie van stress- en aandrangincontinentie | Urine-incontinentie en behandeling → |
| Als man kreeg u urineverlies na een prostaatoperatie | Postoperatieve incontinentie | Complicaties en behandeling na een prostaatoperatie → |
| U kunt de ontlasting of darmgassen niet betrouwbaar ophouden | Fecale incontinentie – zwakte van de anale sluitspier | Fecale incontinentie en behandeling → |
| Drukgevoel, gevoel van een vreemd voorwerp in de vagina en een trekkende klacht in de onderbuik | Verzakking van de baarmoeder – gaat vaak samen met incontinentie | Baarmoederverzakking en behandeling → |
Eerst altijd medisch onderzoek
Het nauwkeurig vaststellen van het type en de onderliggende oorzaak is een medische taak – daarvoor is onderzoek door een uroloog, gynaecoloog of proctoloog nodig. De behandeling thuis volgt daarna, op basis van de onderzoeksresultaten. Als de klacht plotseling is begonnen, er bloed in de urine zit of deze gepaard gaat met koorts en pijn, wacht dan niet: neem onmiddellijk contact op met een arts.
Wat kunt u thuis doen? De drie pijlers van de behandeling
Welk type u ook heeft, de behandeling thuis steunt op dezelfde drie pijlers. De gedetailleerde protocollen – instellingen, gebruik van elektroden en sondes en het schema – vindt u in de praktische handleiding; hier laat ik zien waarvoor elk onderdeel dient.
Bekkenbodemspiertraining (Kegel-oefeningen, intieme gymnastiek) vormt de basis van de behandeling: volgens onderzoek is dit de best onderbouwde methode om urine-incontinentie te verbeteren.1 De sluitspieren kunnen net als elke andere spier worden getraind – maar het werkt alleen als u het regelmatig, weken tot maanden lang, doet. Ik heb de oefeningen en de aandachtspunten per levensfase beschreven in mijn artikel over intieme gymnastiek.
Elektrostimulatie helpt vooral wanneer u de spieren zelf niet goed kunt trainen – bijvoorbeeld omdat ze zo verzwakt zijn dat u ze niet eens voelt. Het apparaat traint de bekkenbodemspieren met zachte elektrische impulsen. De biofeedbackfunctie geeft bovendien aan of u de oefening goed uitvoert. Bij aandrangincontinentie kan het ook helpen om een prikkelbare blaas te kalmeren.1 De protocollen worden beschreven in de praktische handleiding; de apparaten vindt u in de categorie apparaten voor incontinentiebehandeling.
De derde pijler wordt in het dagelijks leven bepaald: afvallen bij overgewicht verbetert de continentie aantoonbaar,1 net als blaastraining (het bewust plannen van toiletbezoeken), het beperken van cafeïne- en alcoholgebruik en het aanpakken van verstopping. Dit zijn geen spectaculaire methoden, maar zonder deze maatregelen blijven ook de resultaten van training en stimulatie achter bij wat mogelijk is.
Waarom zou u niet genoegen nemen met een volwassenenluier?
Een volwassenenluier behandelt alleen het symptoom: hij verbergt het probleem, maar doet er niets aan. Het kost ondertussen 5–10 duizend forint per maand – tot wel 100 duizend forint per jaar, waarmee de prijs van een apparaat voor thuisbehandeling al na enkele maanden wordt overschreden. Het grootste probleem is echter niet het geld, maar dat de incontinentie die met de luier als „opgelost” wordt beschouwd verder verslechtert en uw leven ongemerkt beperkt: afgezegde afspraken, angst en terugtrekking. Waarom is behandeling beter dan het verbergen van het probleem? Daarover gaat mijn artikel over de valkuil van de volwassenenluier.
Mijn advies
Pak het aan als een behandelkuur, niet als een noodoplossing. Een incontinentiebehandeling werkt niet doordat u af en toe het apparaat tevoorschijn haalt of enkele Kegel-oefeningen doet, maar door een dagelijkse routine – net als tandenpoetsen. Kies een vast moment van de dag, koppel het aan een bestaande gewoonte en geef uzelf minstens 8–12 weken voordat u het resultaat beoordeelt. Houd uw vooruitgang bij in een dagboek: hoeveel „ongelukjes” waren er per week – zo wordt ook langzame verbetering zichtbaar en helpt dit u om vol te houden.
Hoe is het onderwerp opgebouwd? Een leeswijzer
Ik heb meerdere artikelen over incontinentie geschreven die op elkaar voortbouwen. Vanaf hier adviseer ik deze route: lees eerst het artikel over uw type aandoening, daarna de methoden en ten slotte de praktische uitvoering.
- Urine-incontinentie en behandeling – typen, oorzaken en behandelmogelijkheden voor vrouwen en mannen →
- Fecale incontinentie en behandeling – sluitspiertraining en stimulatiebehandeling →
- Baarmoederverzakking en behandeling – wanneer een verzakking de oorzaak is van incontinentie →
- Complicaties na een prostaatoperatie – urineverlies en revalidatie bij mannen →
- Intieme gymnastiek – oefeningen voor bekkenbodemspiertraining →
- Stimulatiebehandeling van incontinentie in de praktijk – protocollen, instellingen en schema →
- De valkuil van de volwassenenluier – waarom behandeling de betere weg is →
- Apparaten voor incontinentiebehandeling – het volledige assortiment →
Voordat u met de behandeling thuis begint
Elektrostimulatie thuis is voor de meeste gebruikers veilig, maar in enkele situaties mag deze niet worden toegepast of alleen met toestemming van een arts:
- Pacemaker of geïmplanteerde defibrillator – elektrische impulsen kunnen de werking van het apparaat verstoren
- Zwangerschap – stimulatie van het bekkengebied mag tijdens de zwangerschap niet worden toegepast
- Kanker in het te behandelen gebied – bij een actieve tumor of een tumor die wordt behandeld, is stimulatie verboden
- Actieve urineweg- of vaginale infectie – behandel eerst de infectie en begin daarna met de training
- Recente operatie in het bekkengebied – alleen met toestemming van de opererende arts, vanaf het door deze arts aangegeven moment
Wanneer moet u onmiddellijk contact opnemen met een arts?
Als er bloed in de urine of ontlasting verschijnt, als de incontinentie plotseling binnen enkele dagen is ontstaan, als deze gepaard gaat met gevoelloosheid of zwakte in de benen of als er koorts en pijn in de onderrug bijkomen – dit zijn signalen die onderzoek vereisen en geen kwestie zijn voor behandeling thuis.
Veelgestelde vragen
Zoek uw klacht op in de tabel voor het bepalen van het type en klik op de bijbehorende uitgebreide handleiding. Als het probleem urineverlies is, begin dan met het artikel over urine-incontinentie; als u vooral wilt weten hoe u de behandeling uitvoert, ga dan verder met de praktische handleiding.
Het trainen van de bekkenbodemspieren – met oefeningen of een stimulator – laat na enkele weken de eerste signalen zien, maar op blijvende verbetering kunt u meestal rekenen na 8–12 weken regelmatig oefenen. Verwacht geen verandering na één sessie: hier is volhouden het werkzame bestanddeel.
Ja. Bekkenbodemspiertraining en elektrostimulatie kunnen ook bij mannen worden toegepast – vooral bij urineverlies na een prostaatoperatie. De details vindt u in het artikel over complicaties na een prostaatoperatie.
Nee, apparaten voor thuisgebruik bij bekkenbodemtraining en stimulatie zijn zonder recept verkrijgbaar. Medisch onderzoek mag echter niet worden overgeslagen: zonder het type en de oorzaak vast te stellen, kunt u de juiste methode en het juiste apparaat niet goed kiezen.
Nee. Training en stimulatie thuis zijn een aanvulling op en voortzetting van de medische behandeling: onderzoek, diagnose en behandelplan blijven een medische taak. Het werk thuis omvat datgene wat niemand voor u kan doen – regelmatig dagelijks oefenen.
Wat zeggen onderzoeken?
„Werken methoden zonder operatie echt bij urineverlies?”
Ja – volgens de meest uitgebreide wetenschappelijke samenvatting van voor vrouwen toegepaste conservatieve behandelingen is bekkenbodemspiertraining de meest betrouwbaar onderbouwde eerste stap: bij een aanzienlijk deel van de vrouwen die regelmatig oefenden, verbeterden of verdwenen de klachten aanzienlijk. Bij aandrangincontinentie en overgewicht kunnen ook elektrische stimulatie en gewichtsverlies het resultaat aantoonbaar verbeteren.1
„Zijn er ook mogelijkheden voor thuis bij fecale incontinentie?”
Ja. In een kleiner klinisch onderzoek verbeterde elektrostimulatie thuis met een eigen apparaat de continentie voor ontlasting binnen zes weken meetbaar en verminderde deze de angst door de klachten – terwijl de behandeling aanzienlijk goedkoper was dan een biofeedbackkuur in een instelling. Het was een kleinschalig onderzoek, maar met richtinggevende resultaten.2
„Wat kan ik na een prostaatoperatie realistisch verwachten?”
Eerlijk gezegd: tijd en regelmatige training spelen hier de hoofdrol. In een onderzoek onder mannen na een prostaatoperatie was de urinecontinentie bij de meesten in de 3e–6e maand aanzienlijk verbeterd – maar aanvullende elektrostimulatie kon het tempo van de verbetering in dit onderzoek niet meetbaar verder versnellen.3 Stimulatie kan vooral een rol spelen als u de spieren zelf niet voelt en niet kunt activeren – de details heb ik beschreven in het artikel over de prostaat.
Samenvatting – snel overzicht
Bronnen
- Todhunter-Brown A, Hazelton C, Campbell P, Elders A, Hagen S, McClurg D (2022). Conservative interventions for treating urinary incontinence in women: an Overview of Cochrane systematic reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews, 9(9):CD012337. DOI: 10.1002/14651858.CD012337.pub2
- Cohen-Zubary N, Gingold-Belfer R, Lambort I, et al. (2015). Home electrical stimulation for women with fecal incontinence: a preliminary randomized controlled trial. International Journal of Colorectal Disease, 30(4):521–528. DOI: 10.1007/s00384-015-2128-7
- Laurienzo CE, Magnabosco WJ, Jabur F, et al. (2018). Pelvic floor muscle training and electrical stimulation as rehabilitation after radical prostatectomy: a randomized controlled trial. Journal of Physical Therapy Science, 30(6):825–831. DOI: 10.1589/jpts.30.825
