Toestand na trombose – een nieuwe trombose voorkomen en klachten thuis verminderen
Bij diepe veneuze trombose ontstaat een bloedstolsel (trombus) in de diepe aderen, meestal in de aderen van het onderbeen of de dij. Een verse trombose is levensgevaarlijk en kan uitsluitend in het ziekenhuis worden behandeld. Deze categorie gaat echter over de periode na een doorgemaakte trombose: diepe veneuze trombose gaat na het herstel bijna altijd gepaard met restklachten (het been voelt gespannen aan, zwelt op en het risico op een nieuwe trombose neemt toe) – dit wordt het posttrombotisch syndroom genoemd. De behandeling van deze chronische toestand vindt thuis plaats onder medische begeleiding. De hulpmiddelen die hier worden besproken kunnen daarbij helpen.
Bij een verse trombose mag u GEEN ENKELE thuisbehandeling toepassen!
Dit is het belangrijkste: een verse, acute diepe veneuze trombose is levensgevaarlijk (als het bloedstolsel losschiet, kan het een longembolie veroorzaken) en vereist uitsluitend een ziekenhuisbehandeling – thuis mag u op dat moment geen hulpmiddelen gebruiken (compressie, lymfedrainageapparaat, spierstimulatie). Begin pas na het doormaken van de trombose, meestal na 10–12 weken en met toestemming van een arts met een thuisbehandeling. Bel zonder uitstel een arts of ambulance bij een plotselinge eenzijdige zwelling van het been of onderbeen met roodheid en een warme huid, of bij pijn op de borst, kortademigheid of een snelle hartslag (dit kan wijzen op een longembolie – 104 / 112).
Power Q-1000 Plus lymfmassageapparaat. Instapmodel. 4-luchtkamers been-, arm-, heup/billen- en short-manchetten zijn apart te bestellen en verkrijgbaar in meerdere maten.
Premium 400 multifunctioneel elektrotherapie-apparaat. TENS / EMS / MCR-MENS / FES / iontoforese. Speciale programma's: hardlopen, langlaufen, vechtsport, tennis, voetbal, wielrennen. 4 kanalen, op accu.
De UniPro is een 2-kanaals multifunctioneel elektrotherapie-apparaat dat TENS, EMS, microstroom en interferentiële (IF) behandelingen biedt.
Power Q-1000 Premium lymfedrainageapparaat. Hoogwaardige functionaliteit. 4 luchtkamers; been-, arm-, heup/bil- en broekmanchetten worden apart gekozen en zijn in meerdere maten verkrijgbaar.
Globus Genesy 1500 één apparaat – honderden toepassingen voor diverse klachten.
Power Q-2200 lymfemassageapparaat. Middenklasse. 4-kamer luchtmanchetten voor been, arm, heup/bil en shorts worden apart gekozen en zijn in meerdere maten verkrijgbaar.
Genesy 600 multifunctioneel elektrotherapie-apparaat. TENS / EMS / MCR-MENS / FES / iontoforese / denervatie. 4 kanalen, op accu.
De Mambo Max ElliptiStep is een compacte, zittend te gebruiken elliptische trainer. Dankzij het elektromagnetische remsysteem ideaal voor thuisgebruik, op kantoor of voor revalidatie.
Welke hulpmiddelen kunnen helpen in de posttrombotische periode?
Na het doormaken van een trombose (meestal na 10–12 weken en met toestemming van een arts) zijn er twee doelen: chronische klachten – vooral oedeem – verminderen en een nieuwe trombose voorkomen door de bloedsomloop en de spierpomp van het been te ondersteunen. Naast een compressiekous en regelmatige beweging kunnen twee soorten hulpmiddelen daarbij helpen. We bekijken ze hieronder.
Het lymfedrainageapparaat blaast de luchtkamers van de manchet rond het ledemaat na elkaar op, van onder naar boven. Zo wordt het opgehoopte vocht en het veneuze bloed naar een gebied met een goede bloedsomloop „geleid” – waardoor posttrombotisch oedeem kan afnemen. Binnen de Power Q-serie kunt u kiezen: de Power Q-1000 Plus is het instapmodel, de Power Q-2200 behoort tot het middensegment en de Power Q-1000 Premium is een geavanceerd apparaat met een nauwkeurige drukregeling. Alle modellen hebben 4 luchtkamers. Been-, arm-, heup- en broekmanchetten zijn afzonderlijk en op maat verkrijgbaar. Belangrijk: bespreek de drukinstelling bij een posttrombotische toestand altijd met uw behandelend arts.
De kuitspieren vormen de motor van de veneuze bloedsomloop in het been: wanneer ze samentrekken, stuwen ze het bloed in de richting van het hart. Elektrische spierstimulatie ondersteunt deze pomp met ritmische samentrekkingen. Dit kan de veneuze terugstroom verbeteren en stuwing verminderen, wat ook kan bijdragen aan het voorkomen van een nieuwe trombose. Multifunctionele apparaten (Premium 400, Genesy-serie, UniPro) kunnen naast spierpomp-programma’s ook worden gebruikt voor pijnverlichting en andere klachten. Bij licht oedeem kan een spierstimulator op zichzelf al helpen. Bij duidelijkere zwelling is een combinatie met een lymfedrainageapparaat het nuttigst.
Een van de belangrijkste aandachtspunten in de posttrombotische periode is regelmatige beweging. De werking van de beenspieren activeert de veneuze spierpomp, die de bloedsomloop ondersteunt en zwelling kan helpen verminderen. Als buiten wandelen door pijn, beperkte mobiliteit of het weer moeilijk is, kan een zittend te gebruiken elliptische trainer (Mambo Max ElliptiStep) het wandelen tijdelijk vervangen. Het apparaat beweegt de beenspieren op een gewrichtsvriendelijke manier dankzij de elektromagnetische werking, thuis, op kantoor of tijdens revalidatie. Zo kan het gunstige effect van beweging – het activeren van de spierpomp – behouden blijven wanneer wandelen niet mogelijk is. Stem de belasting af op het advies van uw behandelend arts en uw eigen belastbaarheid.
De compressiekous en beweging vormen de basis
De basis van de behandeling van het posttrombotisch syndroom is een juist aangemeten compressiekous (dagelijks dragen) en regelmatige beweging (wandelen, fietsen, zwemmen), die de spierpomp activeert. De hulpmiddelen die hier worden besproken vormen hierop een aanvulling: machinale lymfedrainage helpt de zwelling actief te verminderen, spierstimulatie ondersteunt de bloedsomloop en de elliptische trainer vervangt het wandelen als dat moeilijk is. Belangrijk: bespreek het gebruik van elk hulpmiddel in de posttrombotische periode met uw behandelend arts, omdat de toestand van uw vaten individueel moet worden beoordeeld.
Belangrijke informatie
De behandeling van trombose en de controle tijdens de posttrombotische periode zijn medische taken – de hulpmiddelen die hier worden besproken vormen een aanvulling en vervangen geen medische zorg. Bij een verse, acute trombose is een thuisbehandeling verboden. De hulpmiddelen mogen pas na het doormaken van de trombose, meestal na 10–12 weken en met toestemming van een arts, worden gebruikt. Uw behandelend arts moet de drukinstelling en de start van de behandeling altijd goedkeuren. Elektrotherapeutische en pneumatische hulpmiddelen hebben ook andere contra-indicaties, zoals een pacemaker, een actieve huidinfectie of een open wond in het behandelde gebied, of een tumor in de behandelde regio. Neem zonder uitstel contact op met een arts bij een plotselinge nieuwe eenzijdige zwelling van het been of onderbeen met roodheid en een warme huid (verdenking op een nieuwe trombose), of bij pijn op de borst, kortademigheid of een snelle hartslag (verdenking op een longembolie – ambulance: 104 / 112).
Wilt u meer weten?
Dr. Zátrok Zsolt bespreekt trombose uitgebreid in een artikel – van oppervlakkige en diepe veneuze trombose tot de behandeling van het posttrombotisch syndroom: Behandeling van de toestand na trombose →. Als u niet zeker weet waardoor een beenzwelling wordt veroorzaakt (trombose, spataderen, lymfoedeem, hart- of nierproblemen), helpt dit artikel bij de differentiële diagnose: Dikke benen (oedemateus been): oorzaken en behandeling →
Veelgestelde vragen
Bij een verse, acute trombose mag u geen enkel hulpmiddel thuis gebruiken – daarvoor is een ziekenhuisbehandeling nodig. Een thuisbehandeling in de posttrombotische periode kan meestal 10–12 weken na het doormaken van de trombose beginnen, wanneer de acute fase voorbij is en de blijvende toestand zich heeft ontwikkeld. Uw behandelend arts bepaalt echter altijd het exacte tijdstip en de manier van behandelen. Begin niet zelfstandig en zonder toestemming.
Diepe veneuze trombose gaat bijna altijd gepaard met restklachten: het bloedstolsel kan de kleppen en de wand van de ader beschadigen. Dit kan leiden tot blijvende veneuze stuwing, zwelling en een zwaar gevoel in het been – dit is het posttrombotisch syndroom. Ook neemt het risico op een nieuwe trombose toe. Daarom is een regelmatige, langdurige thuisbehandeling belangrijk (compressie, beweging, machinale lymfedrainage, spierstimulatie) om de klachten te verminderen en een nieuwe trombose te voorkomen.
Voor het actief verminderen van zwelling is een pneumatisch lymfedrainageapparaat met manchet het effectiefst. De spierstimulator ondersteunt de spierpomp van de kuit en verbetert zo de veneuze terugstroom. Het apparaat is veelzijdiger en kan ook voor pijnverlichting worden gebruikt. Bij mildere klachten kan een spierstimulator op zichzelf al helpen. Bij duidelijk oedeem is een combinatie van beide het nuttigst. Uw klachten en het advies van uw behandelend arts bepalen de keuze.
Nee. De basis van de behandeling van het posttrombotisch syndroom is een juist aangemeten compressiekous die dagelijks wordt gedragen, in combinatie met regelmatige beweging. De hulpmiddelen vormen hierop een aanvulling en vervangen dit niet. Machinale lymfedrainage vermindert de zwelling tijdens de behandeling, terwijl de compressiekous het resultaat overdag helpt behouden. Samen, gecombineerd met beweging, kunnen ze bijdragen aan een blijvend effect.
Doe dit zonder uitstel bij een plotselinge nieuwe eenzijdige zwelling van het been of onderbeen met roodheid en een warme huid – dit kan wijzen op een nieuwe trombose. Bel een ambulance (104 / 112) bij pijn op de borst, kortademigheid of een snelle hartslag, omdat dit op een longembolie kan wijzen en levensgevaarlijk is. Dit zijn geen situaties die u met een hulpmiddel thuis moet behandelen, maar situaties die dringend medische zorg vereisen. Een posttrombotische behandeling is alleen bedoeld voor een stabiele, chronische toestand.
