Plantaire fasciitis – hulpmiddelen tegen hielpijn
Plantaire fasciitis (fasciitis plantaris) en de hielspoor die er vaak mee samengaat, zijn de meest voorkomende oorzaken van hiel- en voetzoolpijn. De twee aandoeningen hangen nauw samen: langdurige overbelasting en ontsteking van de plantaire fascie kunnen ook een botuitsteeksel – een hielspoor – aan het hielbeen veroorzaken. De behandeling is grotendeels hetzelfde. Deze categorie omvat beide aandoeningen.
Plantaire fasciitis ontstaat door overbelasting van de sterke bindweefselplaat die onder de voet van de hiel naar de tenen loopt (de plantaire fascie) – meestal door lang staan, hardlopen, overgewicht of slecht schoeisel. Het meest kenmerkende symptoom is een stekende pijn bij de eerste stappen in de ochtend. Na enkele stappen wordt die minder, maar na verloop van tijd houdt de pijn steeds langer aan. Het is een hardnekkige klacht. De behandeling vraagt vaak weken of maanden volhouden, maar kan thuis worden uitgevoerd met fysiotherapeutische hulpmiddelen.
Het geheim: behandel niet alleen de hiel, maar ook de kuit!
Het belangrijkste, vaak over het hoofd geziene inzicht is dat plantaire fasciitis in veel gevallen wordt veroorzaakt door stijve kuitspieren. Een gespannen kuit kantelt het hielbeen via de achillespees naar voren. Daardoor staat de plantaire fascie ook in rust onder spanning en ontstaat de ontsteking. Daarom werkt de behandeling in twee richtingen: enerzijds het verminderen van ontsteking en pijn onder de voet, anderzijds – en dat is de sleutel – het ontspannen van stijve kuitspieren. Zonder deze aanpak komt de klacht steeds terug.
Het SonicRelief-apparaat zendt 1 MHz therapeutische ultrageluidgolven uit, bedoeld als hulpmiddel bij de behandeling van musculoskeletale (pezen, banden, spieren) ontstekingen, letsels en degeneratieve afwijkingen.
De UniPro is een 2-kanaals multifunctioneel elektrotherapie-apparaat dat TENS, EMS, microstroom en interferentiële (IF) behandelingen biedt.
Premium 400 multifunctioneel elektrotherapie-apparaat. TENS / EMS / MCR-MENS / FES / iontoforese. Speciale programma's: hardlopen, langlaufen, vechtsport, tennis, voetbal, wielrennen. 4 kanalen, op accu.
Personal-Laser L400 infrarood zachtlaser voor puntbehandelingen. 400 mW continu vermogen, 808 nm lasergolf. Levert 4 Joule energie in 10 seconden. Levensduur van de laserdiode >10.000 uur.
Genesy 300 Pro multifunctioneel elektrotherapie-apparaat. TENS / EMS / MCR‑MENS / FES / iontoforese. 4 kanalen, op accu.
PEMF-apparaat. 2 kanalen / 400 Gauss totale magnetische intensiteit. 70 programma's
Globus Genesy 1500 één apparaat – honderden toepassingen voor diverse klachten.
Eenvoudig in gebruik, 808 nm, 250 mW softlaser apparaat. Behandelt 4,5 × 1 cm gelijktijdig. Ongeveer 6 minuten per behandelpositie. Prismatechnologie, veilig zonder beschermbril bij juist gebruik.
De behandeling in twee richtingen – en met welk hulpmiddel?
De behandeling van plantaire fasciitis richt zich op twee punten: de oorzaak (de stijve kuitspieren) en het symptoom (de ontsteking en pijn onder de voet). Je bereikt het beste resultaat als je beide behandelt en daarnaast de belasting vermindert (geschikte schoenen, een hielinlegzool en minder overgewicht en overbelasting). Laten we de hulpmiddelen bekijken.
Dit is de belangrijkste, maar vaak verwaarloosde stap. Door de stijve kuit te ontspannen, kantelt het hielbeen terug en verdwijnt de abnormale spanning op de plantaire fascie. Hiervoor zijn verschillende hulpmiddelen geschikt. Spierstimulatie (met programma's voor het verminderen van spierstijfheid, het verbeteren van de doorbloeding en het opwarmen) is bijzonder effectief, omdat spierstimulatie de bloedcirculatie in de behandelde spier aanzienlijk verbetert. Een foamroller biedt thuis en tegen lage kosten de voordelen van massage en rekken. Hulpmiddelen voor het rekken van de voet, zoals een enkelrekker, zijn bedoeld om de kuit en enkel te ontspannen. Multifunctionele apparaten (Genesy 300 Pro, Premium 400 en Pro-uitvoeringen met sportprogramma's) bevatten de benodigde programma's.
Softlaser is een goed onderzochte methode voor thuisgebruik bij hielpijn en plantaire fasciitis. Licht dat diep in het weefsel doordringt, kan de ontsteking en pijn verminderen. Houd het apparaat op het pijnlijkste punt totdat de benodigde energie is toegediend (meestal 5–10 minuten, afhankelijk van het vermogen). Het is een eenvoudige, gerichte behandeling die je op het ontstoken punt onder de voet richt. Op een aparte pagina lees je meer over deze methode en het gebruik ervan bij hielpijn.
Microstroom (MENS) helpt naast pijnverlichting ook bij het herstel van ontstoken weefsel. Je behandelt met elektroden die rond het pijnlijke gebied worden geplaatst. Therapeutische echografie verwarmt dieper gelegen weefsel, verbetert de plaatselijke bloedcirculatie en maakt stijve banden soepeler. De plantaire fascie ligt dicht onder de huid en moet daarom met lage intensiteit en korte behandeltijd worden behandeld, met echografiegel. Beide methoden zijn gericht op het verminderen van de ontsteking onder de voet, als aanvulling op het ontspannen van de kuit.
Koelen (10–15 minuten, niet rechtstreeks op de huid) vermindert de ontsteking. Een beproefde methode voor thuis is een bevroren fles water onder de voet heen en weer rollen. Dat koelt, masseert en rekt de fascie tegelijk. Daarnaast is het essentieel om de belasting te verminderen: schoenen met een lage hak en goede ondersteuning, een siliconen inlegzool onder de hiel, niet blootsvoets lopen op een harde ondergrond en minder overgewicht. Zonder deze maatregelen blijft het effect van hulpmiddelen beperkt.
De combinatie is het nuttigst – maar minder belasting is de basis
Hoe meer methoden je combineert, hoe beter ze elkaars werking ondersteunen. Een goede bloedcirculatie vormt de basis voor het verminderen van de ontsteking. De bovenstaande methoden verbeteren die doorbloeding. Maar geen enkel hulpmiddel is voldoende als de oorzaken blijven bestaan: slecht schoeisel, overbelasting, overgewicht en een stijve kuit. Van de apparaten combineren multifunctionele elektrotherapieapparaten (Genesy, Premium 400) microstroom en spierstimulatie. Softlaser en echografie zijn afzonderlijke apparaten. Je hoeft niet alles tegelijk aan te schaffen.
Belangrijke informatie
Plantaire fasciitis is een hardnekkige klacht, omdat de dagelijkse belasting van de voet het herstel tegenwerkt. Daarom zijn minder belasting en een consequente behandeling bijzonder belangrijk. De hier beschreven hulpmiddelen zijn aanvullingen op de behandeling en vervangen geen medisch onderzoek. Hielpijn kan ook andere oorzaken hebben, zoals een hielspoor, een ontsteking van de achillespees of een gewrichtsprobleem. Laat de oorzaak daarom bij langdurige of ernstige klachten door een arts beoordelen. Als de klacht ondanks behandeling na enkele weken niet verbetert, kan een klinische fysiotherapeutische behandeling, zoals shockwavetherapie, worden overwogen. Een specialist beslist daarover. Elektrotherapie-, echografie- en softlaserhulpmiddelen hebben ook contra-indicaties, zoals een pacemaker, zwangerschap, een tumor in het behandelde gebied en koorts.
Uitgebreide handleiding en oefeningen
Dr. Zsolt Zátrok bespreekt plantaire fasciitis in een uitgebreid artikel: van het ontstaan tot een concrete behandeling thuis en oefeningen om de kuit te ontspannen: Plantaire fasciitis (plantar fasciitis) →. Meer over de behandeling van hielpijn met softlaser – hielspoor, achillespees en plantaire fascie: Softlaser voor de behandeling van hielpijn →. Als je hielpijn wordt veroorzaakt door een botuitsteeksel aan het hielbeen (hielspoor), vind je de hulpmiddelen daarvoor op een aparte pagina: Hielspoor behandelen – hulpmiddelen →
Veelgestelde vragen
Omdat plantaire fasciitis zeer vaak wordt veroorzaakt door stijve kuitspieren. Een gespannen kuit kantelt het hielbeen via de achillespees naar voren, waardoor de plantaire fascie ook in rust onder spanning staat. Als je alleen de voetzool behandelt maar de kuit stijf blijft, komt de klacht steeds terug. Het ontspannen van de kuit, met spierstimulatie, een foamroller of rekken, is daarom een sleutelonderdeel van de behandeling – naast het verminderen van de ontsteking onder de voet.
Het is zinvol om twee dingen tegelijk te doen: de ontsteking onder de voet verminderen (softlaser, microstroom of echografie op het pijnlijke punt) en de kuit ontspannen (spierstimulatie, foamroller). Een multifunctioneel apparaat (Genesy 300 Pro, Premium 400) biedt beide mogelijkheden: microstroom en spierstimulatie in één apparaat. Daarnaast is minder belasting de snelste en gratis stap: goede schoenen, een hielinlegzool en overbelasting vermijden. Geen enkel hulpmiddel kan dit vervangen.
Plantaire fasciitis is een hardnekkige klacht. Het herstel duurt vaak weken en soms maanden, omdat de dagelijkse belasting van de voet het herstel tegenwerkt. Geduld en consequent blijven zijn belangrijk. Zet de behandeling ook voort nadat de pijn minder is geworden, tot je volledig bent hersteld. Anders kan de klacht terugkomen. Als de klacht niet verbetert, bespreek dan de verdere mogelijkheden met je arts.
Schoenen met een lage hak, goede ondersteuning van de voetboog en demping van schokken worden aanbevolen. Een siliconen inlegzool onder de hiel kan het pijnlijke punt ontlasten. Vermijd schoenen met hoge hakken, blootsvoets lopen op een harde ondergrond, ook thuis, en versleten of afgetrapte schoenen. Hardloopschoenen moeten na 600–800 km worden vervangen. Het is verstandig om hardlopen en springen tijdelijk te onderbreken. Zwemmen en fietsen zijn wel toegestaan. Minder overgewicht helpt ook aanzienlijk.
Als de pijn hevig of langdurig is, of als deze ondanks behandeling na enkele weken niet verbetert. Hielpijn kan verschillende oorzaken hebben, zoals plantaire fasciitis, een hielspoor, een ontsteking van de achillespees of een gewrichtsprobleem. Het vaststellen van de precieze oorzaak is een medische taak. Op basis daarvan kan de juiste behandeling worden gekozen. Als conservatieve methoden niet helpen, kan klinische fysiotherapie, zoals shockwavetherapie, worden overwogen. Een specialist beslist daarover.
