Wat gebeurt er wanneer een bot breekt?
Een botbreuk ontstaat wanneer de kracht die op een bot inwerkt, groter is dan de belastbaarheid ervan. Een ongeval, een val of een klap tijdens het sporten – er zijn talloze mogelijke oorzaken. Een heupfractuur is een van de gevaarlijkste typen botbreuken en vereist een specifieke revalidatie.
Op het moment van de breuk wordt de continuïteit van het bot onderbroken en start het lichaam onmiddellijk het herstelproces.
Botgenezing bestaat uit vier hoofdfasen:
1. Ontstekingsfase (eerste dagen): Op de plaats van de breuk ontstaat een bloeduitstorting (hematoom) en ontstekingscellen stromen naar het gebied. Deze fase gaat gepaard met pijn en zwelling, maar is onmisbaar voor de genezing.
2. Vorming van zachte callus (1-3 weken): Het lichaam begint kraakbeenweefsel op de plaats van de breuk aan te maken. Deze „zachte callus” is nog niet belastbaar, maar verbindt de gebroken uiteinden al met elkaar.
3. Vorming van harde callus (3-12 weken): Het kraakbeenweefsel verandert geleidelijk in botweefsel. Het bot wordt sterker, maar heeft zijn uiteindelijke stevigheid nog niet bereikt.
4. Remodelleringsfase (maanden-jaren): Het bot krijgt geleidelijk zijn oorspronkelijke vorm en sterkte terug. Dit is de langste fase.
Magneetveldtherapie kan een gunstig effect hebben tijdens fase 2, 3 en 4 en kan ook tijdens de ontstekingsfase helpen.¹
Kernidee
Botgenezing is een proces in vier fasen: ontsteking → zachte callus → harde callus → remodellering. Magneetveldtherapie kan vooral de callusvorming in fase 2-4 ondersteunen, maar kan ook tijdens de ontstekingsfase helpen.
Symptomen van een botbreuk
De symptomen van een botbreuk zijn meestal duidelijk. Op het moment van de breuk voelt u een scherpe, stekende pijn die erger wordt bij bewegen. Het gebroken gebied begint snel te zwellen en er kan ook een bloeduitstorting (blauw-paarse verkleuring) ontstaan.
In ernstigere gevallen kan de vorm van het ledemaat veranderen – een zichtbare misvorming wijst erop dat de botten zijn verschoven. Bij een open breuk steken de gebroken botuiteinden door de huid – dit vereist spoedbehandeling vanwege het infectiegevaar.
Het bewegen van het gebroken ledemaat is pijnlijk of onmogelijk. Neem onmiddellijk contact op met een arts als u een van deze symptomen ervaart!
Diagnose en behandeling van een botbreuk
Hoewel de symptomen vaak duidelijk zijn, is voor een nauwkeurige diagnose van de breuk een röntgenfoto nodig. Deze toont het type breuk en de positie van de botuiteinden en bepaalt de behandelmethode.
Het belang van immobilisatie: Voor de genezing van een gebroken bot is een stabiele immobilisatie essentieel. Het gebroken gebied wordt met gips of moderne kunststof fixatiemiddelen (orthesen) vastgezet, zodat de botuiteinden niet verschuiven. De immobilisatie is ongemakkelijk, maar zonder deze kan zich geen goede callus vormen.
Mijn advies
Vraag bij een breuk altijd om de juiste immobilisatie! Hoewel dit ongemakkelijk is, zorgt het voor de vorming van sterk bot. Te vroege belasting of onvoldoende immobilisatie kan leiden tot een vertraagde genezing en het ontstaan van een pseudoartrose.
Acute pijnverlichting: De pijn die door de breuk ontstaat, kan worden verlicht met medicijnen, koelen en TENS-behandeling.
Hoe lang duurt de genezing van een botbreuk?
De genezingstijd hangt af van verschillende factoren:
| Factor | Effect op de genezing |
|---|---|
| Leeftijd | Sneller bij jongere mensen |
| Plaats van de breuk | Ledematen genezen sneller dan de wervelkolom |
| Type breuk | Een eenvoudige breuk geneest sneller dan een verbrijzelde breuk |
| Algemene gezondheidstoestand | Chronische aandoeningen kunnen de genezing vertragen |
| Roken | Vertraagt de genezing aanzienlijk |
| Voeding | Een tekort aan calcium en vitamine D vertraagt de genezing |
In het algemeen zijn 6-12 weken nodig voor de genezing van de meeste breuken. Gedurende deze periode mag het ledemaat niet worden belast en moet u de immobilisatie dragen.
Wanneer spreken we van een vertraagde botgenezing?
Als een breuk langzamer geneest dan verwacht, spreken we van vertraagde botgenezing (delayed union). Als er na 6-9 maanden nog steeds geen wezenlijke vooruitgang is, kan een pseudoartrose ontstaan – de gebroken uiteinden groeien dan niet aan elkaar en dit leidt tot aanhoudende pijn en functieverlies.
Mogelijke oorzaken van vertraagde genezing zijn:
- Onvoldoende immobilisatie (de botuiteinden bewegen)
- Onvoldoende bloedtoevoer naar de plaats van de breuk
- Infectie
- Roken
- Bepaalde medicijnen (steroïden, langdurig gebruik van NSAID's)
- Diabetes, aderverkalking
- Osteoporose – de zwakke botstructuur vertraagt de genezing vanaf het begin
De behandeling van een pseudoartrose is een uitdaging – vaak is een nieuwe operatie nodig. Hier kan magneetveldtherapie als aanvullende behandeling een rol spelen.
Wat is magneetveldtherapie en hoe werkt het bij botgenezing?
Magneetveldtherapie – of PEMF-therapie (Pulsed Electromagnetic Field) – maakt gebruik van laagfrequente, gepulste elektromagnetische velden. De FDA (de Amerikaanse Food and Drug Administration) staat PEMF sinds 1979 toe voor de behandeling van pseudoartrose – dit was een van de eerste officieel erkende toepassingsgebieden.²
Maar hoe werkt het magnetische veld op een gebroken bot?
Stimulatie van osteoblasten: Het magnetische veld stimuleert de activiteit van botvormende cellen (osteoblasten). Onderzoek heeft aangetoond dat PEMF de productie van BMP-2 en BMP-4 (botmorfogenetische eiwitten) verhoogt. Deze spelen een sleutelrol bij botvorming.¹
TGF-β en groeifactoren: PEMF-behandeling verhoogt de productie van TGF-β (transformerende groeifactor bèta), die de differentiatie van mesenchymale stamcellen tot botvormende cellen stimuleert.¹
Bevordering van angiogenese: Het magnetische veld kan de vorming van nieuwe bloedvaten op de plaats van de breuk ondersteunen. Dit verbetert de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof.³
Activering van de Wnt/β-catenine-route: PEMF kan deze belangrijke signaalroute activeren. Deze route is een belangrijke regulator van botvorming.¹
Wat zeggen wetenschappelijke onderzoeken?
Het effect van magneetveldtherapie op botgenezing is in talrijke wetenschappelijke onderzoeken geëvalueerd.
Een systematische review en meta-analyse uit 2020 – waarin 22 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken en 1468 patiënten werden geanalyseerd – stelde vast dat PEMF-behandeling:
- het genezingspercentage met 22% verhoogde (79,7% tegenover 64,3% in de controlegroep)
- de pijn verminderde
- de genezingstijd verkortte⁴
De conclusie van de onderzoekers: bewijs van overtuigende kwaliteit ondersteunt dat PEMF het genezingspercentage van botbreuken verhoogt en de pijn vermindert.⁴
Bij de behandeling van pseudoartrose werden bijzonder goede resultaten bereikt. Een onderzoek waarin 1382 patiënten werden gevolgd, vond een succespercentage van 89,6% bij de behandeling van pseudoartrose met PEMF.⁵ Eerdere onderzoeken toonden genezingspercentages van 73-85% bij pseudoartrose.²
In een prospectief klinisch onderzoek uit 2012 werd botaanhechting bereikt bij 77,3% van de patiënten met vertraagde genezing van een scheenbeenbreuk (tibia) die met PEMF werden behandeld.⁶
Een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek uit 2013 evalueerde de vroege behandeling van vertraagde botgenezing. In de met PEMF behandelde groep werd een succespercentage van 77,4% bereikt, tegenover 48,1% in de controlegroep.⁷
Belangrijk om te benadrukken
Magneetveldtherapie is een aanvullende behandeling. Een juiste immobilisatie en, indien nodig, een operatie vormen de basis van de behandeling van een botbreuk – PEMF vult deze aan en vervangt ze niet.
Hoe gebruikt u magneetveldtherapie bij een botbreuk?
U kunt de magneetveldbehandeling direct na het aanbrengen van de immobilisatie starten! Het magnetische veld dringt ook door gips heen. U hoeft dus niet te wachten tot het gips wordt verwijderd.
Aanbevolen behandelprotocol bij een botbreuk:
| Parameter | Verse breuk | Vertraagde genezing / Pseudoartrose |
|---|---|---|
| Dagelijkse behandeltijd | 4-6 uur | 6-8 uur |
| Behandelduur | 30-45 dagen | 3-5 maanden |
| Intensiteit | Volgens het programma | Volgens het programma (bij gips +50%) |
Plaatsing van de behandelspoel: Plaats de flexibele applicator op de plaats van de breuk. Als het ledemaat in het gips zit, legt u de applicator op het gips – het magnetische veld dringt erdoorheen. Het beste is als de spoelen zich aan weerszijden van de breuk, tegenover elkaar, bevinden (met tegengestelde polariteit), zodat het magnetische veld de breuk doorkruist.
Mijn advies
Verhoog bij gips of een dikke immobilisatie de intensiteit met 50%, omdat de afstand de veldsterkte vermindert.
Wanneer kunt u resultaat verwachten? Botweefsel herstelt langzaam. Meestal is na 4-8 weken regelmatige behandeling een verandering zichtbaar op de controle-röntgenfoto. De behandeling van pseudoartrose duurt langer – 3-5 maanden kan nodig zijn.
Voordat u met de behandeling begint
Magneetveldtherapie is over het algemeen een veilige methode, maar er zijn aandoeningen waarbij deze niet mag worden toegepast.
Wanneer mag u magneetveldtherapie NIET gebruiken? (Absolute contra-indicaties)
Gebruik het apparaat NIET als u:
- Een geïmplanteerde pacemaker heeft
- Een geïmplanteerde defibrillator heeft
- Een insulinepomp of ander geïmplanteerd elektronisch apparaat heeft
- Zwanger bent
Extra voorzichtigheid is noodzakelijk (Relatieve contra-indicaties)
Overleg met uw arts als u:
- Een actieve infectie op de plaats van de breuk heeft
- Een kwaadaardige aandoening heeft
- Een metalen implantaat op de plaats van de breuk heeft (schroeven en platen vormen meestal geen probleem, maar vraag dit aan uw arts). Als de breuk met schroeven of platen is vastgezet, kan magneetveldtherapie meestal worden toegepast – ze kan zelfs de ingroei van het implantaat ondersteunen.
- Een ernstige stoornis in de bloedsomloop heeft
Belangrijk
Magneetveldtherapie is bedoeld als aanvulling op een medische behandeling. Volg de immobilisatie, de controleonderzoeken en de instructies van uw arts!
Mogelijke bijwerkingen
Bijwerkingen van magneetveldtherapie zijn zeldzaam en meestal mild. Volgens de meta-analyse uit 2020 is er geen significant verschil in het optreden van bijwerkingen tussen de behandelde groep en de controlegroep.⁴
Soms kunnen de volgende verschijnselen optreden:
- Een licht warm gevoel in het behandelde gebied
- Een tijdelijke toename van de pijn (zeldzaam, meestal aan het begin van de behandeling)
Als u aanhoudende of ongebruikelijke klachten ervaart, overleg dan met uw arts.
Welk apparaat kiest u voor de behandeling van een botbreuk?
Voor de behandeling van een botbreuk heeft u een magneetveldtherapieapparaat nodig met een speciaal programma voor botbreuken.
Alle apparaten uit de Globus Magnum-apparatenfamilie bevatten een behandelprogramma voor botbreuken:
Magnum L
1 kanaal, instapmodel, voor de behandeling van één ledemaat.
Magnum XL
2 kanalen, 280 Gauss.
Magnum 2500
2 kanalen, 320 Gauss, 52 programma's.
Magnum XL Pro
2 kanalen, 400 Gauss.
Magnum 3000 Pro
2 kanalen, 400 Gauss, 70 programma's.
Voor de behandeling van een botbreuk is de flexibele applicator (30x10 cm) ideaal. Deze omsluit het gebroken ledemaat. Dit accessoire wordt standaard bij elk apparaat geleverd en hoeft niet afzonderlijk te worden gekocht.
Andere ondersteunende behandelingen tijdens de genezing van een breuk
Naast magneetveldtherapie kunnen ook andere fysiotherapeutische methoden helpen bij de revalidatie.
Spierafbraak tijdens immobilisatie voorkomen
Tijdens het dragen van gips of een immobilisatieapparaat breken spieren snel af – al na 4-6 weken kan er zichtbaar spierverlies optreden. Spierstimulatieapparaten veroorzaken met elektrische impulsen spiercontracties zonder dat het gewricht beweegt. Zo kunt u de spieren trainen die niet door het gips worden bedekt en het spierverlies beperken.
Na het verwijderen van de immobilisatie
Wanneer het gips is verwijderd, kunt u verrast zijn: de spieren zijn zwak en de gewrichten stijf. Als de breuk het onderste ledemaat betrof, kan tijdens de revalidatie ook kniepijn ontstaan. Naast oefentherapie:
- Therapeutische ultrageluidbehandeling: Helpt stijve banden en pezen te ontspannen en het bewegingsbereik van het gewricht te herstellen.
- TENS-behandeling: Als de revalidatie gepaard gaat met pijn.
Samenvatting – Snel overzicht
| Begrip | Betekenis |
|---|---|
| Callus | Nieuw botweefsel dat op de plaats van de breuk ontstaat |
| Delayed union | Vertraagde botgenezing |
| Pseudoartrose | De gebroken botten groeien niet aan elkaar |
| PEMF | Gepulst elektromagnetisch veld – de wetenschappelijke naam voor magneetveldtherapie |
| Osteoblast | Botvormende cel |
| BMP | Botmorfogenetisch eiwit – een sleutelfactor voor botvorming |
- Stimuleert de activiteit van botvormende cellen (osteoblasten)
- Verhoogt de productie van groeifactoren (BMP-2, TGF-β)
- Ondersteunt de vorming van bloedvaten op de plaats van de breuk
- Activeert de Wnt/β-catenine-route voor botvorming
Veelgestelde vragen
Direct na het aanbrengen van de immobilisatie (het gips)! Het magnetische veld dringt door het gips heen. U hoeft niet te wachten tot het wordt verwijderd.
Bij een verse breuk is na 4-8 weken regelmatige behandeling een verandering zichtbaar op de controle-röntgenfoto. Bij pseudoartrose kan 3-5 maanden nodig zijn.
Meestal wel – moderne osteosynthesematerialen zijn niet magnetiseerbaar. Overleg wel altijd met uw behandelend arts.
Dagelijks, minimaal 4-6 uur (verse breuk) of 6-8 uur (pseudoartrose). Regelmaat is essentieel.
NEE! Magneetveldtherapie is verboden bij een pacemaker of geïmplanteerde defibrillator.
Gerelateerde artikelen
- Magneetveldtherapie (PEMF) – handleiding voor thuisgebruik
- Osteoporose en magneetveldtherapie – aanvullende behandeling thuis
- Heupfractuur en magneetveldtherapie – hoe kan PEMF uw genezing ondersteunen?
- Ondersteuning van de ingroei van implantaten met magneetveldtherapie
- Kniepijn thuis behandelen met een magneetveldtherapieapparaat
Bronnen
- Cadossi R, Massari L, Racine-Avila J, Aaron RK. (2020). Pulsed Electromagnetic Field Stimulation of Bone Healing and Joint Preservation: Cellular Mechanisms of Skeletal Response. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev, 4(5):e1900155. PubMed: 33970582
- Chalidis B, Sachinis N, Assiotis A, Maccauro G. (2011). Stimulation of bone formation and fracture healing with pulsed electromagnetic fields: Biologic responses and clinical implications. Hippokratia, 15(Suppl 1):12-19. PubMed: 21669132
- Wang A, Ma X, Bian J, et al. (2024). Signalling pathways underlying pulsed electromagnetic fields in bone repair. Front Bioeng Biotechnol, 12:1333566. PubMed: 38328443
- Peng L, Fu C, Xiong F, et al. (2020). Effectiveness of Pulsed Electromagnetic Fields on Bone Healing: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Bioelectromagnetics, 41(5):323-337. PubMed: 32495506
- Murray HB, Pethica BA. (2016). A follow-up study of the in-practice results of pulsed electromagnetic field therapy in the management of nonunion fractures. Orthop Res Rev, 8:67-72. PubMed: 30774471
- Assiotis A, Sachinis NP, Chalidis BE. (2012). Pulsed electromagnetic fields for the treatment of tibial delayed unions and nonunions. A prospective clinical study and review of the literature. J Orthop Surg Res, 7:24. PubMed: 22681718
- Shi HF, Xiong J, Chen YX, et al. (2013). Early application of pulsed electromagnetic field in the treatment of postoperative delayed union of long-bone fractures: a prospective randomized controlled study. BMC Musculoskelet Disord, 14:35. PubMed: 23331333
