Tegenindicaties en veilig gebruik van softlasertherapie

Waarom is softlaser zo veilig?

De softlasertherapie verschilt fundamenteel van chirurgische lasers. Apparaten die bedoeld zijn voor thuisgebruik vallen doorgaans in klasse IIIb (vermogen onder 500 mW) en veroorzaken geen tissue‑verwarming – daarom noemt men ze ook wel "koude lasers".

Het werkingsmechanisme is fotochemisch, niet thermisch: het licht werkt op de mitochondriën van cellen, verhoogt de ATP‑productie en beïnvloedt ontstekingsprocessen. Klinische onderzoeken over meerdere decennia bevestigen consequent het gunstige veiligheidsprofiel van de methode.

Een systematische review uit 2019 (Zadik et al.) die het gebruik van softlaser bij oncologische patiënten onderzocht, vond geen bewijs voor ernstige bijwerkingen of tumorpromotie. Een soortgelijke conclusie kwam naar voren in een review uit 2023 (Glass et al.) die esthetische toepassingen analyseerde.

Absolute contra‑indicaties – Wanneer is softlaser VERBODEN?

In de onderstaande gevallen wordt het gebruik van softlaser niet aanbevolen of strikt afgeraden:

1. Rechtstreeks op het oog richten

Dit is de enige echte ABSOLUTE contra‑indicatie. Laserlicht – zelfs bij laag vermogen – kan het netvlies beschadigen als je het rechtstreeks op het oog richt.

Regel: Richt de laserkop nooit op het oog en draag altijd een beschermende bril (meegeleverd bij het apparaat). Zowel de patiënt als de behandelaar moeten een oogbescherming dragen.

Belangrijk: de meeste therapeutische lasers zenden een divergerende bundel uit, wat het risico met afstand vermindert. Fabrikanten moeten de nominale oogschadelijke afstand (NOHD) in de gebruiksaanwijzing vermelden.

2. Boven bekende kwaadaardige tumoren

Behandel de tumorzone niet rechtstreeks, behalve in de volgende gevallen:

• In terminale stadia voor pijnbestrijding – met medische toestemming
• Voor de behandeling van bijwerkingen van kankertherapie (bijv. orale mucositis, radiodermatitis) – onder supervisie van de oncoloog

De wetenschappelijke literatuur toont wisselende resultaten over het effect van softlaser op kankercellen. Hoewel er geen overtuigend bewijs is dat het tumorgroei stimuleert, is voorzichtigheid geboden. Als je behandeld wordt voor kanker, raadpleeg altijd je behandelend arts.

3. Bij actieve, etterende infectie

Behandelde geïnfecteerde, etterende wonden of abcessen niet met softlaser. Verhoogde doorbloeding en cellulaire activiteit kunnen de verspreiding van de infectie mogelijk bevorderen. Behandel eerst de infectie, en gebruik daarna de softlaser ter ondersteuning van genezing.

Relatieve contra‑indicaties – Verhoogde voorzichtigheid vereist

In de volgende gevallen is softlaser niet per se verboden, maar is extra zorg en overleg nodig:

Zwangerschap

Er zijn geen langdurige veiligheidsstudies over effecten op de foetus. Daarom moet je het gebied van buik en onderrug tijdens de zwangerschap niet behandelen.

Andere lichaamsdelen (bv. ledematen, schouders) mogen doorgaans wel behandeld worden, maar overleg met je verloskundige of gynaecoloog.

Epilepsie (fotosensitieve vorm)

Pulserend licht kan bij sommige epilepsiepatiënten een aanval uitlokken. Als je fotosensitieve epilepsie hebt, overleg dan met je neuroloog voordat je de behandeling inzet.

Pacemaker (hartstimulator)

Hoewel er geen wetenschappelijk bewijs is dat softlaser pacemakers stoort, raden sommige fabrikanten en beroepsorganisaties uit voorzorg af om dicht bij het hart te behandelen. Als je een pacemaker hebt, overleg met je cardioloog.

Schildkliergebied

De schildklier is gevoelig voor lichttherapie. Langdurige behandeling van de voorste halsregio kan mogelijk tot overstimulatie en verhoogde thyroxineproductie leiden. Als je schildklierproblemen hebt (hyper‑ of hypothyreoïdie), vermijd dan dat gebied of overleg met een endocrinoloog.

Stollingsstoornissen, gebruik van bloedverdunners

Softlaser verhoogt de lokale doorbloeding. Bij hemofiliepatiënten of mensen die bloedverdunners gebruiken kan dit problematisch zijn. Onderzoek toont geen grote risico's, maar extra voorzichtigheid is aanbevolen.

Frisse trauma's, actieve bloedingen

Bij acute verwondingen in de eerste 24–48 uur – wanneer er nog actieve bloeding of ernstige zwelling is – wacht met behandelen tot de acute fase voorbij is. Daarna kan softlaser het genezingsproces ondersteunen.

Fotosensitieve aandoeningen en geneesmiddelen

Sommige medicijnen en aandoeningen verhogen de lichtgevoeligheid van de huid:

• Tetracyclines, fluorochinolonen (antibiotica)
• NSAID's (bepaalde types)
• Amiodaron (hartaandoeningmedicijn)
• Fotosensitieve huidaandoeningen (lupus, porfyrie)

Als je dergelijke medicijnen gebruikt of een dergelijke aandoening hebt, overleg dan met je arts voordat je softlaser gebruikt.

Tatoeages, moedervlekken, gepigmenteerde huidgebieden

Donkere pigmenten (tatoeages, moedervlekken, zeer donkere huid — Fitzpatrick type V–VI) absorberen laserlicht sterker, wat lokale opwarming kan veroorzaken. Wees voorzichtig op zulke plekken en verminder de energiedichtheid of vermijd het gebied.

Kan het bij kinderen gebruikt worden?

Ja, softlaser kan ook bij kinderen worden toegepast. Er is geen bewijs dat het schadelijk is voor een zich ontwikkelend lichaam, inclusief groeischijven (epifysaire schijven).

De dosis moet echter worden aangepast aan het lichaamsgewicht van het kind en de grootte van het behandelde gebied — doorgaans wordt met een lagere energiedichtheid gewerkt.

Mogelijke bijwerkingen

Het bijwerkingenprofiel van softlasertherapie is zeer gunstig. Op basis van de literatuur kunnen de volgende, meestal milde en voorbijgaande bijwerkingen voorkomen:

Belangrijk: In klinische studies zijn geen ernstige, aanhoudende bijwerkingen gerapporteerd in verband met softlasertherapie. Het gunstige veiligheidsprofiel is één van de belangrijkste redenen dat het steeds populairder wordt voor thuisgebruik.

Samenvatting van veiligheidsregels

Als je de volgende basale regels aanhoudt, kun je een softlaser apparaat veilig thuis gebruiken:

Altijd doen

• Beschermende bril – Draag altijd de bij het apparaat meegeleverde beschermende bril
• Lees de gebruiksaanwijzing – Elk apparaat is anders, leer jouw apparaat kennen
• Breng aan op schone, intacte huid – Vermijd geïnfecteerde of beschadigde gebieden
• Houd je aan de aanbevolen dosis – Meer is niet altijd beter
• Overleg met een arts – Bij chronische aandoeningen

Nooit doen

• Op het oog richten – Nooit, onder geen voorwaarde
• Behandelen boven tumoren – Zonder medische toestemming
• Geïnfecteerde/etterende wonden behandelen – Behandel eerst de infectie
• Te hoge dosis gebruiken – "meer = beter" geldt hier niet

Professionele richtlijnen en aanbevelingen

Verschillende beroepsorganisaties hebben richtlijnen uitgegeven over het veilige gebruik van softlaser:

• WALT (World Association for Photobiomodulation Therapy) – Dosisaanbevelingen en veiligheidsprotocollen
• NAALT (North American Association for Laser Therapy) – Consensus over contra‑indicaties (2010)
• FDA – Class IIIb laserclassificatie en veiligheidseisen
• IEC 60825 – Internationale norm voor veilige lasergebruik

CE‑gecertificeerde apparaten die in Europa op de markt worden gebracht voldoen aan de MDR (Medical Device Regulation) en zijn ook veilig te gebruiken in een thuisomgeving.

Veelgestelde vragen over contra‑indicaties

Mag ik softlaser gebruiken als ik medicijnen gebruik?

De meeste medicijnen vormen geen contra‑indicatie. Uitzondering zijn fotosensibiliserende middelen (sommige antibiotica, amiodaron). Als je twijfelt, overleg met je apotheker of arts.

Wat als ik vroeger kanker heb gehad, maar nu genezen verklaard ben?

Huidige evidentie ondersteunt niet dat softlaser het risico op terugkeer van kanker verhoogt. Een systematische review uit 2023 (Glass et al.) vond geen verband tussen fotobiomodulatie en tumorrecidief. Desondanks is het verstandig om je oncoloog te raadplegen, zeker als je het eerder aangedane gebied wilt behandelen.

Kan ik het gebruiken als ik diabetes heb?

Ja, diabetes op zich is geen contra‑indicatie. Sterker nog, softlaser kan helpen bij de wondgenezing van diabetische voetulcera – dit is een actief onderzoeksgebied met positieve resultaten.

Wat te doen als de pijn na de behandeling toeneemt?

Dit komt zelden voor en kan optreden na de eerste 1–2 behandelingen als een zogenaamde "herstelreactie". Meestal verdwijnt dit binnen 24–48 uur. Als de pijn aanhoudt, verlaag dan de dosis of sla een paar dagen over.

Samenvattend – Korte overzicht

Wat is dit artikel? Een uitgebreide gids over contra‑indicaties en veiligheidsinformatie rond softlasertherapie.

Voor wie? Voor iedereen die een softlaser apparaat thuis gebruikt of wil aanschaffen, en voor zorgprofessionals.

Belangrijkste boodschap: Softlaser is één van de veiligste fysiotherapeutische methoden, maar er zijn situaties waarin het niet of alleen met voorzichtigheid toegepast mag worden. De enige absolute contra‑indicatie is richten op het oog.

Kernpunten:

• ABSOLUUT VERBOD: richten op het oog, behandelen boven actieve tumoren (zonder medische toestemming), bij etterende infecties
• VOORZICHTIGHEID: zwangerschap (buik/onderrug), pacemaker, schildklier, fotosensitieve aandoeningen
• BIJWERKINGEN: zeldzaam, mild, tijdelijk
• Draag altijd een beschermende bril!

Aanbevolen softlaser apparaten

Als je op zoek bent naar een veilig, CE‑gecertificeerd softlaser apparaat voor thuisgebruik, bekijk dan ons assortiment:

Softlaser apparaten op Medimarket.hu →

Alle door ons geleverde apparaten voldoen aan de Europese vereisten voor medische hulpmiddelen (MDR) en worden geleverd met een gedetailleerde Nederlandstalige gebruiksaanwijzing.

Bronnen

1. Zadik Y, et al. (2019). Tumor safety and side effects of photobiomodulation therapy used for prevention and management of cancer treatment toxicities: A systematic review. Support Care Cancer. PubMed: 31109692
2. Glass GE, et al. (2023). Photobiomodulation: A Systematic Review of the Oncologic Safety of Low-Level Light Therapy for Aesthetic Skin Rejuvenation. Aesthet Surg J. PubMed: 36625556
3. Chung H, et al. (2012). The Use of Low Level Laser Therapy (LLLT) For Musculoskeletal Pain. MOJ Orthop Rheumatol. PubMed: 25364648
4. Zein R, et al. (2018). Review of light parameters and photobiomodulation efficacy. J Biomed Opt. PubMed: 30550048
5. WALT (World Association for Photobiomodulation Therapy). Dosage recommendations. waltpbm.org

De informatie in dit artikel is informatief van aard. Home‑therapieapparaten zijn bedoeld ter aanvulling van medische behandeling en vervangen geen specialistische zorg. Als je een chronische aandoening hebt of twijfelt over contra‑indicaties, raadpleeg dan je behandelend arts.