Lasertherapie voor littekens en keloïden – Thuistherapie
Als je een storend litteken of keloïd op je huid hebt – of het nu is ontstaan na een operatie, verwonding of acne – kan lasertherapie helpen. Het verwijdert het litteken niet, maar onderzoek wijst uit dat het de kwaliteit van het littekenweefsel gunstig kan beïnvloeden: het kan zachter, vlakker en minder opvallend worden. In dit artikel leg ik uit hoe de behandeling werkt en wat je kunt verwachten.
Wat is het verschil tussen litteken en keloïd?
Littekenvorming is een natuurlijk onderdeel van wondgenezing. Het probleem ontstaat wanneer het lichaam de genezing "overreageert".
| Type | Kenmerken |
|---|---|
| Normaal litteken | Blijft binnen de grootte van de wond, vervaagt en vlak wordt na verloop van tijd |
| Hypertrofisch litteken | Steekt op, maar blijft binnen de grenzen van de oorspronkelijke wond. Meestal verbetert het binnen 1–2 jaar. |
| Keloïd | Groeit voorbij de oorspronkelijke wondgrenzen. Dik, hard, rood-paars van kleur. Herstelt niet vanzelf en heeft de neiging terug te komen na een operatie. |
De precieze oorzaak van keloïdbvorming is niet volledig opgehelderd, maar de volgende factoren spelen een rol:
- Genetische aanleg (keloïden die in de familie voorkomen)
- Stoornis in de microcirculatie rond de wond
- Energiemetabole stoornis op celniveau (mitochondriale disfunctie)
- Huidtype (komt vaker voor bij donkerdere huidtypen)
Hoe kan lasertherapie helpen?
Lasertherapie kan de herstructurering van littekenweefsel ondersteunen. Het werkingsmechanisme werkt op meerdere niveaus:
- Collageen-remodellering: Geleidelijke herschikking van de vezelstructuur van het littekenweefsel
- Verbetering van microcirculatie: Betere bloedtoevoer naar het littekenweefsel
- Regulatie van fibroblasten: Normalisering van de activiteit van collageenproducerende cellen
- Ontstekingsremming: Vermindering van de ontstekingsprocessen bij actief groeiende keloïden
“Een keloïd verdwijnt niet door lasertherapie, maar wordt dunner, zachter en lichter van kleur. Dat is een realistische verwachting.”
— Dr. Zátrok Zsolt
Wat tonen de onderzoeken?
Het bewijs voor het effect van lasertherapie op littekens is gemengd. Het is belangrijk te vermelden dat de meeste onderzoeken medische, hogere-energielasers onderzochten (bv. pulserende kleurstoflaser, fractionele CO2-laser), niet de thuis softlaser apparaten.
Een meta-analyse uit 2013 analyseerde gegevens van 28 klinische studies. Lasertherapie liet in totaal een 68% respons zien bij de behandeling van hypertrofische littekens en 72% bij keloïden. De behandeling verminderde de dikte en roodheid van littekens en verbeterde hun elasticiteit.
Voor thuis softlaser apparaten (LLLT) is het bewijs beperkter. In één onderzoek verbeterde het macroscopische uiterlijk van met softlaser behandelde littekens significant en nam ook de dikte van oudere littekens af.
Belangrijk: Bij preventie van keloïd lijkt lasertherapie veelbelovender dan bij reeds gevormde keloïden. Als je een verse wond hebt en aanleg voor keloïden, kan vroegtijdige lasertherapie helpen een keloïd te voorkomen.
Wat kun je realistisch verwachten?
Van een thuis softlaserbehandeling kun je de volgende resultaten verwachten:
Realistische verwachtingen:
- Het litteken kan minder opvallend worden
- Het keloïd kan zachter en elastischer worden
- De dikte kan afnemen
- Jeuk en spanning kunnen verminderen
- Bij een verse wond kan er een mooier litteken ontstaan
Niet te verwachten:
- Het volledig verdwijnen van een keloïd
- Direct zichtbare, spectaculaire resultaten (het duurt maanden)
- 100% preventie bij aangeboren aanleg voor keloïden
Hoe voer je de behandeling uit?
Behandelprotocol voor littekens en keloïden
| Parameter | Aanbevolen waarde |
|---|---|
| Golflengte | 660 nm (rood) – voor oppervlakkige littekens 808 nm (infrarood) – voor oppervlakkige en diepere weefsels |
| Energie | 5–8 J/cm² per punt |
| Techniek | Behandeling per punt – schuif 1 cm per stap langs het litteken |
| Frequentie | Dagelijks of om de dag |
| Duur kuur | Minimaal 4–5 maanden! Het herstructureren van littekenweefsel is een traag proces. |
Behandelingsstappen met de Personal Laser L200/L400
- Houd de laserbron 0,5–1 cm van de huid, loodrecht op het litteken
- Wacht op het 10 seconden piepsignaal (dat komt overeen met 5 Joule energie)
- Verplaats de laser 1 cm verder langs het litteken
- Herhaal over de gehele lengte van het litteken
- Bij dikke keloïden: 20 s/punt (2 piepsignalen)
Voorkomen van keloïd bij een verse wond
Als je aanleg hebt voor keloïden (bijv. eerder gehad of in de familie komt voor), kan vroegtijdige behandeling van een verse wond helpen:
- Begin zodra de wond gesloten is (ongeveer na 1–2 weken)
- Behandel dagelijks gedurende 2–3 maanden
- Doel: het ondersteunen van normale littekenvorming
Aanbevolen apparaten
Voor de behandeling van littekens en keloïden zijn apparaten die een hoge-energie, puntsgewijze laserbundel uitstralen het meest geschikt.
Primaire aanbeveling:
- Personal Laser L200 – 660 nm, 200 mW. De beste prijs/prestatieverhouding. De puntsgewijze straal volgt nauwkeurig de lijn van het litteken. 5 Joule binnen 25 s – snelle behandeling.
Kosteneffectief alternatief:
- B-Cure Laser Pro – Goedkoper maar met lagere output. Voordeel: de kop bestrijkt 4,5 cm² tegelijk. Behandeltijd ~5 minuten per punt.
Voor gevorderden:
- Energy-Laser L500 Pro – 808 nm, 500 mW. Diepere penetratie voor dikke keloïden.
Voordat je met de behandeling begint
Voor veilige toepassing is het belangrijk de contra-indicaties te kennen.
Wanneer NIET gebruiken?
- Op een open wond (wacht tot de oppervlakte gesloten is)
- Op een geïnfecteerd gebied
- Op huidmet tumoren
- Rechtstreeks in het oog
Gedetailleerde informatie over contra-indicaties: Contra-indicaties van lasertherapie
Mogelijke bijwerkingen
Lasertherapie is over het algemeen vrij van bijwerkingen. In zeldzame gevallen kan het voorkomen:
- Lichte, voorbijgaande roodheid van de huid
- Licht warmtegevoel
Belangrijk: De behandeling van keloïden is complex. Als je een groot of ernstig keloïd hebt, raadpleeg dan een dermatoloog! Lasertherapie vervangt medische behandelingen (bijv. steroidinjecties, drukkleding enz.) niet, maar kan als aanvullende therapie worden ingezet.
Andere toepassingen van lasertherapie
Lasertherapie kan ook ondersteuning bieden bij de behandeling van vele andere aandoeningen en klachten. Voor een overzicht van alle thuisgebruiktoepassingen, lees het artikel Lasertherapie thuis – Behandelingen.
Als je de basisprincipes van lasertherapie nog niet kent, begin dan met het artikel Uitgebreide gids over lasertherapie.
Samenvatting – Snel overzicht
Wat is dit artikel? Een gids voor thuisbehandeling van littekens en keloïden met lasertherapie.
Voor wie? Mensen met storende littekens of keloïden, en diegenen die keloïdpreventie zoeken.
Belangrijkste boodschap: Lasertherapie verwijdert keloïden niet, maar met regelmatige en volgehouden toepassing kan het litteken zachter, dunner en lichter worden. Minimaal 4–5 maanden behandeling is nodig.
Veelgestelde vragen:
Verdwijnt een keloïd door lasertherapie?
Nee, maar het kan dunner, zachter en lichter van kleur worden.
Hoe lang moet ik behandelen?
Minimaal 4–5 maanden dagelijks of om de dag – herstructurering van littekenweefsel is traag.
Kan een keloïd worden voorkomen?
Als je aanleg hebt voor keloïden, kan vroegtijdige behandeling van een verse wond helpen normale littekenvorming te bevorderen.
Bronnen
- Jin R, et al. (2013). Laser therapy for prevention and treatment of pathologic excessive scars. Plast Reconstr Surg. PubMed: 24281600
- Leszczynski R, et al. (2022). Laser therapy for treating hypertrophic and keloid scars. Cochrane Database Syst Rev. PubMed: 36161591
- Barolet D, et al. (2010). Prophylactic low-level light therapy for the treatment of hypertrophic scars and keloids. Lasers Surg Med. PubMed: 20662038
- Carvalho RL, et al. (2013). Efficacy of low-level laser therapy on scar tissue. J Cosmet Laser Ther. PubMed: 23607736
De informatie in dit artikel is uitsluitend bedoeld als algemene informatie. Thuistherapie-apparaten zijn bedoeld ter aanvulling op medische behandeling en vervangen geen specialistische zorg. Raadpleeg bij ernstig keloïd een dermatoloog.
