Wat is selectieve stroomstimulatie en voor wie is het?
De selectieve stroomstimulatie is een speciale vorm van elektrotherapie, bedoeld voor de behandeling van denervatie — dat wil zeggen spieren die hun motorische zenuw hebben verloren. (De term „selectieve stroomstimulatie" is een gangbare aanduiding; internationaal wordt vaak gesproken over «denervatiebehandeling». ) Meestal toegepast bij perifere verlamming: peroneusverlamming, aangezichtszenuwverlamming, of behandeling van spieren na zenuwletsel door rughernia, wervelbreuk of wervelkolomoperatie.
Het woord „selectief" geeft aan dat het specifiek op de denervatie-spier gericht kan werken. Een spier met intacte innervatie heeft dit niet nodig — die wordt behandeld met de gebruikelijke spierstimulatie (korte, bifasische vierkante golf).
Twee zaken om van tevoren te weten
1. Selectieve stroomstimulatie is niet geschikt voor post-stroke (centrale) verlamming — daar kan het contraproductief zijn. 2. Niet elke spierstimulator kan denervatie behandelen; daarvoor is een apparaat met geschikte, langere pulsen noodzakelijk. In de gedetailleerde keuzehulp onder de producten leggen we dit uit.
Globus Genesy 1500 één apparaat – honderden toepassingen voor diverse klachten.
A Globus Genesy 3000 egyetlen készülék – többszáz féle panaszra.
Genesy 600: multifunctioneel elektrotherapie-apparaat. TENS / EMS / MCR-MENS / FES / iontoforese / denervatie. 4 kanalen, op accu.
Inhoud van de prijs: apparaat, 4 kabels, 2 kabels voor microstroombehandeling, 4 x 50x50 mm en 4 x 50x90 mm TENS-elektroden, acculader, draagtas
Een selectief stimulatiestroom-apparaat, gespecialiseerd in de behandeling van perifere verlammingen (bv. peroneus- of Bell-paralyse). Geoptimaliseerd voor de behandeling van gedenerveerde spieren (waar de motorische zenuw verloren is). Biedt zowel conventionele als EMG-gestuurde stimulatie.
Welk apparaat kies je?
Belangrijk: niet elke spierstimulator is geschikt voor de behandeling van denervatie — alleen apparaten die langere pulsen kunnen geven zijn hiervoor geschikt. In ons assortiment vind je vier apparaten met deze mogelijkheid.
| Als je dit zoekt… | Bekijk eerst |
|---|---|
| Gespecialiseerde denervatiebehandeling voor één spier (peroneus, aangezichtszenuw) – met EMG-trigger (wederleren van lopen) optie | PeroBravo |
| Multifunctioneel apparaat dat naast andere behandelingen ook een denervatiemodus biedt | Genesy 600, Genesy 1500, Genesy 3000 |
| Topklasse voor thuis, met het breedste programma-aanbod | Genesy 1500 |
| Topklasse voor therapeuten | Genesy 3000, PeroBravo |
Als de innervatie van de spier intact is (gezonde motorische zenuw), is selectieve stroomstimulatie niet nodig; dan volstaat gewone spierstimulatie — bekijk onze spierstimulatoren. Voor het wederleren van beweging na een beroerte kunnen apparaten met terugkoppeling nuttig zijn, bijvoorbeeld biofeedback-apparaten.
Hoe werkt selectieve stroomstimulatie?
Tijdens de behandeling wordt er via op de huid geplaatste elektroden een stroom van milliamperes (mA) toegediend: een lange puls (ongeveer 100–900 milliseconden) naar de denervatie-spier, waardoor deze samentrekt. De puls kan driehoekig, trapeziumvormig of vierkant zijn. Dat is het wezenlijke verschil: een gezonde spier wordt geactiveerd door korte, microscopische bifasische vierkante pulsen, terwijl een denervatie-spier alleen reageert op lange, driehoekige of trapeziumvormige pulsen.
De behandeling van perifere verlamming kent vaak een karakteristieke "curve": doorgaans start men met driehoekpulsen en schakelt men, naarmate de zenuw herstelt, geleidelijk over op trapezium- en uiteindelijk vierkante pulsen.
Perifere of centrale verlamming? — dit is doorslaggevend!
Bij perifere verlamming (de zenuw naar de spier is beschadigd) is selectieve stroomstimulatie geschikt. Bij centrale verlamming (bijvoorbeeld na een beroerte, als de zenuw intact is maar de hersensturing beschadigd) wordt selectieve stroomstimulatie niet aanbevolen — het kan de spierstijfheid (spasticiteit) verergeren. Na een beroerte is de gebruikelijke laagfrequente, bifasische vierkante golf-spierstimulatie de juiste optie. Een nauwkeurige diagnose is hier essentieel — begin altijd in overleg met een specialist.
Waarom is volgehouden behandeling belangrijk?
Zenuwbanen regenereren zeer langzaam — ook onder optimale omstandigheden en bij continue stimulatie groeit een zenuw doorgaans slechts enkele tienden tot één millimeter per dag. Het herstel van een lange zenuwvezel kan jaren duren, en gedurende die periode moet er dagelijks en consequent gestimuleerd worden. Regelmatige selectieve stroomstimulatie kan bijdragen aan het behoud van spierweefsel totdat de zenuw weer contact maakt — zonder aanhoudende stimulatie kan een denervatie-spier geleidelijk afnemen. Stimulatie kan ook een rol spelen bij het «wederleren» van de zenuw-spierverbinding, waarvoor heel veel herhalingen nodig zijn.
Advies van dr. Zátrok
Koop nooit een goedkope, algemene stimulator voor een denervatie-spier — die kan geen lange, driehoekige/trapeziumvormige pulsen leveren waar deze spieren op reageren.
De sleutel tot succes is geduld en dagelijkse regelmaat: zenuwherstel is traag en de behandeling moet langdurig worden voortgezet. Begin bij voorkeur onder professionele begeleiding, want de juiste pulsvorm en de behandelingscurve moeten per persoon ingesteld worden.
Wanneer NIET te gebruiken?
Selectieve stroomstimulatie is een behandeling die professionele begeleiding vereist. Raadpleeg bij aankoop en gebruik een arts in de volgende gevallen:
- Centrale verlamming (bijv. na een beroerte) – hierbij niet geschikt, kan spierstijfheid verergeren
- Pacemaker of ander geïmplanteerd elektronisch apparaat
- Ernstige hartritmestoornis
- Zwangerschap
- Epilepsie
- Kanker in het behandelde gebied
- Beschadigde, ontstoken of geïrriteerde huid — plaats geen elektroden op zulke huidgebieden
Een nauwkeurige diagnose is hier cruciaal
De behandeling van een denervatie-spier verschilt van de stimulatie van een gezonde spier, en een onjuiste instelling levert geen resultaat op. Start de behandeling daarom pas nadat de oorzaak van de verlamming duidelijk is, bij voorkeur onder begeleiding van een specialist.
