Neusbijholteontsteking (sinusitis) en zouttherapie

Wat is neusbijholteontsteking?

Neusbijholteontsteking is een ontsteking van het slijmvlies van de neusbijholten, ook wel sinussen genoemd. De neusbijholten zijn met lucht gevulde holten in de schedel die in verbinding staan met de neusholte. Er zijn vier paar: de voorhoofdsholte (boven de wenkbrauwen), de kaakholte of maxillaire sinus (achter het jukbeen), de ethmoïdale cellen (tussen de ogen) en de sphenodale sinus (dieper, achter de neus).

Normaal zijn deze holten met lucht gevuld en bekleed met een dun slijmvlies dat slijm produceert. Dit slijm wordt via kleine openingen (ostia) van de holte naar de neusholte afgevoerd en helpt binnendringende ziekteverwekkers en vuil weg te spoelen.

Problemen ontstaan wanneer deze openingen verstopt raken. Het slijm kan dan niet meer weg, hoopt zich op in de holten en vormt een ideale voedingsbodem voor bacteriën. Het slijmvlies zwelt op en raakt ontstoken – en de kenmerkende symptomen ontstaan.

Beschouw het als een afvoer. Als de afvoer vrij is, stroomt het water weg. Als hij verstopt raakt, hoopt het water zich op, het wordt stinkt en bacteriën groeien. Bij neusbijholteontsteking gebeurt precies hetzelfde in de neusbijholten.

Soorten neusbijholteontsteking

Er zijn verschillende vormen van neusbijholteontsteking en het type beïnvloedt ook de behandeling.

Acute neusbijholteontsteking ontstaat meestal na een verkoudheid of griep en duurt korter dan 4 weken. De klachten verschijnen plots en verdwijnen bij passende behandeling meestal binnen enkele dagen tot weken. De meeste gevallen zijn viraal van oorsprong, maar er kan een secundaire bacteriële infectie ontstaan.

Subacute neusbijholteontsteking duurt 4–12 weken en vormt de overgang tussen acuut en chronisch.

Chronische neusbijholteontsteking (chronische rhinosinusitis, CRS) is een ontsteking die langer dan 12 weken aanhoudt. Dit is een ernstiger probleem dat de kwaliteit van leven flink kan verminderen. De chronische vorm kan gepaard gaan met neuspoliepen (CRSwNP) of zonder neuspoliepen (CRSsNP).

Terugkerende (recidiverende) acute neusbijholteontsteking betekent vier of meer acute episoden per jaar, met symptomenvrije periodes tussen de aanvallen.

Symptomen van neusbijholteontsteking

De symptomen zijn kenmerkend, hoewel de ernst per persoon kan verschillen.

Verstopte neus en loopneus zijn de meest voorkomende klachten. De neus raakt dicht, ademhalen wordt moeilijk en er komt dik, vaak geelgroen slijm uit. Het slijm kan naar achteren in de keel lopen (postnasale drip), wat hoesten en keelirritatie kan veroorzaken.

Gezichtspijn en drukgevoel zijn typerend: er ontstaat een drukkende pijn op de plaats van de aangetaste holte. Bij kaakholteontsteking doet het pijn boven de wangen en rond de tanden, bij voorhoofdsholte rond het voorhoofd en de wenkbrauwen, en bij ethmoïdale cellen tussen de ogen en ter hoogte van de neusrug.

Hoofdpijn gaat vaak samen met neusbijholteontsteking en neemt meestal toe bij vooroverbuigen.

Verminderd ruikvermogen of verlies van reuk is ook een veelvoorkomend symptoom, vooral bij chronische gevallen.

Algemene klachten zoals vermoeidheid, malaise en lichte koorts kunnen ook optreden, vooral bij acute gevallen.

Hoe wordt neusbijholteontsteking behandeld?

De behandeling hangt af van het type en de ernst.

Bij acute, virale gevallen staat symptomatische behandeling centraal: neusspray (decongestivum), pijnstiller, koortsverlager en – wat dit artikel behandelt – neusspoeling met zoutoplossing.

Bij vermoeden van bacteriële superinfectie (klachten langer dan 10 dagen, hoge koorts, ernstige symptomen) kan de arts antibiotica voorschrijven.

De behandeling van chronische neusbijholteontsteking is complexer: inhalatie van nasale corticosteroïden, regelmatig neusspoelen en in ernstige gevallen een chirurgische ingreep (FESS – functionele endoscopische sinuschirurgie).

Hier komt zouttherapie in beeld als een effectieve aanvullende methode – zowel bij acute als chronische gevallen.

Wat is zouttherapie en hoe werkt het bij neusbijholteontsteking?

Zouttherapie bij neusbijholteontsteking betekent vooral het spoelen van de neusholte (nasale irrigatie) met een zoutoplossing. Dit is een van de oudste en eenvoudigste methoden om neusbijholten te reinigen – het wordt al duizenden jaren gebruikt binnen de Ayurvedische geneeskunde.

Maar hoe werkt het precies? De zoutoplossing werkt via meerdere mechanismen.

Het eerste en belangrijkste is mechanische reiniging. Neusspoeling spoelt fysiek dik slijm, allergenen, ziekteverwekkers en ontstekingsmediatoren uit de neusholte en neusbijholten. Denk eraan: als je een verstopte afvoer doorspoelt, wordt het schoner. Neusspoeling doet hetzelfde voor je neus.

De tweede werking is osmotische verdunning van het slijm. Hypertonische (concentratierijke) zoutoplossing heeft een osmotisch effect: het trekt water uit het opgezwollen slijmvlies, vermindert zwelling en verdunt dik slijm. Dit vergemakkelijkt de afvoer van slijm uit de bijholten.

De derde werking verbetert de mucociliaire klaring. De neusholte is bekleed met kleine trilhaartjes (cilia) die met een golfachtige beweging het slijm naar buiten verplaatsen. Zoutoplossing stimuleert hun werking en verbetert zo het natuurlijke zelfreinigende mechanisme.

De vierde werking is ontstekingsremmend. Onderzoek wijst uit dat hypertonische zoutoplossing direct ontstekingsprocessen in het slijmvlies kan verminderen.

Meer informatie vind je in de gids over zouttherapie en halotherapie voor luchtweggezondheid.

Wat zeggen wetenschappelijke onderzoeken?

Neusspoeling met zoutoplossing is een van de best onderzochte aanvullende methoden bij de behandeling van neusbijholteontsteking. Hieronder de belangrijkste bevindingen samengevat.

Een meta-analyse uit 2020 bracht 7 gerandomiseerde onderzoeken samen die hypertonische versus isotone zoutoplossing vergeleken bij chronische rhinosinusitis. De resultaten waren overtuigend: hypertonische zoutoplossing was significant effectiever dan isotone bij het verminderen van neusafscheiding (SMD = 1,52), het verlichten van verstopte neus (SMD = 1,52), het verminderen van hoofdpijn (SMD = 0,82) en de algemene symptoomverbetering (SMD = 1,63). De mucociliaire klaringstijd verbeterde ook significant in de hypertonische groep.

De Cochrane-systematische review uit 2016 beoordeelde de effectiviteit van neusspoeling bij chronische rhinosinusitis. De auteurs concludeerden dat spoeling "goed verdragen" wordt en dat de gunstige effecten de bijwerkingen voor de meeste patiënten lijken te overschrijden. De review raadt neusspoeling aan als aanvullende behandeling voor chronische rhinosinusitis.

Een systematische review uit 2022 analyseerde 69 onderzoeken over de optimale methode van neuszoutbehandeling bij verschillende sinonasale aandoeningen. De onderzoekers stelden vast dat grotere volumes (≥60 ml) effectiever zijn bij volwassenen, terwijl bij kinderen lagere volumes (5–59 ml) volstaan. De studie benadrukte dat neusspoeling effectief is bij allergische rhinitis, acute en chronische rhinosinusitis.

Een Russisch onderzoek uit 2003 onderzocht specifiek halotherapie bij acute purulente neusbijholteontsteking. De onderzoekers behandelden 45 patiënten met halotherapie en concludeerden dat "halotherapie effectief bleek bij de behandeling van acute purulente maxillaire sinusitis zonder punctie". Dit is belangrijk omdat punctie van de bijholte vroeger de standaardbehandeling was bij deze gevallen.

Een Russisch onderzoek uit 2015 bestudeerde de rol van halotherapie in de revalidatie van kinderen met acute rhinosinusitis en vond dat niet-medicamenteuze methoden, waaronder halotherapie, een nuttige rol kunnen spelen bij herstel.

Een overzicht uit 2021 benadrukte dat zouttherapie (inclusief halotherapie) "een effectieve optie kan zijn voor symptoomverlichting en verbetering van functionele parameters bij sinusitis".

Effect van zouttherapie op de symptomen

Patiënten met neusbijholteontsteking melden in de praktijk de volgende effecten van regelmatige zouttherapie.

Vermindering van neusverstopping is een van de meest genoemde veranderingen. Zoutspoeling verwijdert dik slijm, vermindert slijmvlieszwelling en maakt neusademhaling vrijer. Velen melden dat ze direct makkelijker ademhalen na de spoeling.

De drukkende hoofdpijn en gezichts pijn neemt vaak af. Wanneer het slijm uit de bijholten verwijderd wordt, vermindert de druk. De meta-analyse toonde aan dat hypertonische zoutoplossing hoofdpijn significant verminderde (SMD = 0,82).

Het volume en de dikte van afscheiding neemt doorgaans af. In het begin kan bij de eerste spoelingen meer vocht vrijkomen – dat is normaal en duidt erop dat opgehoopt slijm weggespoeld wordt. Na enkele dagen neemt de hoeveelheid en dikte van het slijm af.

Verbetering van reuk kan bij chronische gevallen optreden. Als de neusholten schoner zijn en de ontsteking vermindert, functioneren de reukcellen beter.

Verschillende zouttherapie-methoden bij neusbijholteontsteking

Bij neusbijholteontsteking kunnen verschillende zouttherapie-methoden worden toegepast.

Neusspoeling (nasale irrigatie) is de meest effectieve en best onderzochte methode. Hierbij wordt een groter volume (60–240 ml) zoutoplossing door de neusholte en bijholten geleid. Gebruikelijke hulpmiddelen zijn het neti-kannetje (een klein waterkan-achtig hulpmiddel), een spoelfles (bv. Sinus Rinse) of een elektrische irrigator. Onderzoek toont aan dat spoelen met grotere volumes effectiever is dan een spray.

Neusspray (nasale spray) brengt kleinere hoeveelheden zoutoplossing in de neus. Minder effectief dan spoeling, maar praktisch voor dagelijks gebruik en een goed aanvulling tussen spoelingen door.

Halotherapie (zoutkamer, zoutgrot) brengt zouteeltjes via de lucht in de luchtwegen, inclusief de neusbijholten. Het Russische onderzoek uit 2003 toonde effectiviteit bij acute purulente sinusitis. Een voordeel is dat het ook ontspanning kan bieden.

Thuis zouttherapie-apparaten – zoals de SaltDome – produceren zoutaerosolen die met de ingeademde lucht in de neusholte en bijholten terechtkomen. Nachtelijk gebruik kan een goede aanvulling op neusspoeling zijn.

Techniek van neusspoeling

Als je neusspoeling wilt proberen, volgt hier de juiste techniek.

De eerste stap is het bereiden van de zoutoplossing. Gebruik gedestilleerd, steriel of gekookt (en afgekoeld) water – gebruik nooit rechtstreeks leidingwater! Micro-organismen in leidingwater kunnen ernstige infecties veroorzaken. Zoutconcentratie: voor isotone oplossing 9 g zout (ongeveer 1 goedgevulde theelepel) per liter water; voor hypertonische oplossing 20–30 g zout per liter water. Je kunt ook kant-en-klare spoeloplossingen uit de apotheek gebruiken.

Stap twee is de juiste temperatuur. De oplossing moet lauw zijn, ongeveer lichaamstemperatuur (±37°C). Te koud of te warm kan onaangenaam zijn.

Stap drie is de correcte lichaamshouding. Buig voorover boven de wastafel en kantel je hoofd iets opzij. Plaats de tuit van het spoelhulpstuk in één neusgat en laat de oplossing voorzichtig binnenstromen. De oplossing loopt door de neusholte en verlaat via het andere neusgat (of via de mond) het lichaam.

Stap vier is herhaling. Spoel beide neusgaten en snuit daarna voorzichtig je neus – maar niet te hard, want dat kan drukgolven in de bijholten veroorzaken.

Tip: begin met een isotone oplossing en schakel naar hypertonisch als je het goed tolereert. Spoel 1–2 keer per dag, bij voorkeur 's ochtends en 's avonds.

Thuis zouttherapie met het SaltDome-apparaat

Naast neusspoeling kunnen thuis apparaten voor zouttherapie helpen de symptomen van neusbijholteontsteking te verlichten.

Het SaltDome ultrasond zouttherapie-apparaat brengt zoutdeeltjes van 2–5 micron in de lucht. Volgens informatie van de Semmelweis Universiteit bereiken deeltjes van 0,5–5 micron zowel de bovenste als de onderste luchtwegen – inclusief de neusbijholten.

Plaats het apparaat bij voorkeur in de slaapkamer en stel het in voor nachtelijk gebruik. Terwijl je slaapt, produceert het apparaat continu zoute lucht die door de neusholte en – via inademing – in de bijholten terechtkomt.

Belangrijk: een thuisapparaat vervangt geen neusspoeling, maar vult deze aan! Het beste resultaat bereik je door ze te combineren: neusspoeling verwijdert slijm en het zouttherapie-apparaat onderhoudt het gunstige effect.

De plaats van zouttherapie in de behandeling

Ik benadruk: zouttherapie is een aanvullende behandeling bij neusbijholteontsteking. Het vervangt geen door een arts voorgeschreven medicatie, zeker niet bij bacteriële infecties waar antibiotica nodig zijn.

De Cochrane-review uit 2016 onderstreept ook dat neusspoeling als "aanvullende behandeling" gebruikt kan worden. Het sleutelwoord is: aanvullend.

Zie de behandeling als een driehoek. De ene zijde is medicatie (neussprays, pijnstillers, indien nodig antibiotica). De tweede zijde is fysieke interventies (neusspoeling, zouttherapie). De derde zijde zijn levensstijlfactoren (luchtvochtigheid, vochtinname, rust). Alle drie zijden zijn belangrijk – als er één ontbreekt, wordt het geheel minder stabiel.

Zouttherapie kan vooral nuttig zijn voor mensen met vaak terugkerende neusbijholteontstekingen, chronische rhinosinusitis, die medicijngebruik willen verminderen (onder medisch toezicht) of natuurlijke preventieve methoden zoeken.

Voordat je begint

Neusspoeling en zouttherapie zijn over het algemeen veilig, maar er zijn enkele belangrijke punten om op te letten.

Gebruik het juiste water! Gebruik nooit rechtstreeks leidingwater voor neusspoeling. De amoebe Naegleria fowleri, die in leidingwater kan voorkomen, kan ernstige en soms dodelijke hersenvliesontsteking veroorzaken. Gebruik gedestilleerd, steriel of minimaal 5 minuten gekookt (en afgekoeld) water.

Raadpleeg je arts voordat je begint met neusspoeling als je neuspoliepen of een scheef neustussenschot hebt. Deze aandoeningen kunnen de effectiviteit en veiligheid van spoeling beïnvloeden.

Voer geen neusspoeling uit bij actieve neusbloedingen. Wacht tot het bloeden volledig gestopt is.

Na een operatie (bijv. FESS) zal je arts aangeven wanneer en hoe je kunt beginnen met neusspoeling. In de postoperatieve periode is spoeling een belangrijk onderdeel van revalidatie – een meta-analyse uit 2024 bevestigde de effectiviteit.

Als de symptomen niet verbeteren binnen 7–10 dagen of verslechteren, raadpleeg dan een arts. Zouttherapie vervangt geen medische zorg.

Mogelijke bijwerkingen

Bijwerkingen van neusspoeling en zouttherapie zijn meestal mild en tijdelijk.

Neusirritatie en branderig gevoel kunnen optreden, vooral bij hypertonische oplossingen of bij de eerste keren. Als dit storend is, verlaag dan de concentratie of stap over op een isotone oplossing.

Neusbloedingen zijn zeldzaam maar mogelijk, vooral bij droge winterlucht of al geïrriteerd slijmvlies.

Een piepend of gedempt oorgevoel kan ontstaan als de oplossing in de buis van Eustachius komt. Dit is te voorkomen door niet te hard je neus te snuiten na de spoeling en niet te spoelen met een volledig verstopte neus.

De meta-analyse uit 2020 concludeerde dat hypertonische zoutoplossing "milde bijwerkingen" kan veroorzaken.

Praktische tips bij neusbijholteontsteking

Als je begint met zouttherapie, zijn hier enkele praktische tips.

Combineren werkt: neusspoeling + thuis zouttherapie-apparaat + bevochtiging is effectiever dan elk afzonderlijk.

Regelmaat is cruciaal. Spoel 1–2 keer per dag en niet alleen als je symptomen hebt. Voor preventie kun je ook tijdens symptomenvrije periodes doorgaan.

Let op luchtvochtigheid. Droge lucht irriteert het neusslijmvlies en maakt het slijm dikker. Gebruik ’s winters een luchtbevochtiger in de slaapkamer.

Drink voldoende. Voldoende vocht maakt het slijm dunner en helpt bij het afvoeren.

Vermijd irriterende stoffen. Sigarettenrook, sterke parfums en chloor in zwembaden irriteren het neusslijmvlies en verergeren de ontsteking.

Gebruik stoom. Warme stoom (bijv. in de sauna of boven een kom heet water) helpt bij het verdunnen van slijm en verlicht verstopte neus. Gecombineerd met zouttherapie werkt het nog beter.

Samenvatting – Kort overzicht

Wat is dit artikel? Een uitgebreide gids over neusbijholteontsteking (sinusitis, rhinosinusitis) en zouttherapie, met uitleg over de wetenschappelijke achtergrond van neusspoeling, verschillende zouttherapiemethoden en mogelijkheden voor thuisgebruik.

Voor wie? Mensen met acute of chronische neusbijholteontsteking, patiënten met terugkerende sinusitis, mensen in postoperatieve FESS-revalidatie, en iedereen die natuurlijke methoden zoekt om de gezondheid van de neusbijholten te behouden.

Belangrijkste boodschap: Neusspoeling (nasale irrigatie) met zoutoplossing is een wetenschappelijk ondersteunde, effectieve aanvullende methode voor de behandeling en preventie van neusbijholteontsteking. De meta-analyse uit 2020 toont aan dat hypertonische zoutoplossing significant effectiever is dan isotone bij het verlichten van symptomen. Zouttherapie vervangt geen medicamenteuze behandeling, maar kan in combinatie zorgen voor snellere symptomatische verbetering en minder recidieven. Thuis zouttherapie-apparaten kunnen neusspoeling aanvullen.

Belangrijke termen en definities:

Werkingsmechanismen bij neusbijholteontsteking:

Zouttherapie werkt via vier hoofdmechanismen: mechanische reiniging (spoelen van slijm, allergenen en ziekteverwekkers), osmotische verdunning van slijm (hypertonische oplossing trekt water uit opgezwollen slijmvlies), verbetering van mucociliaire klaring (stimulatie van trilhaartjes) en ontstekingsremming (directe vermindering van ontstekingsprocessen).

Samenvatting van wetenschappelijk bewijs:

Niveau van bewijs: Hoog. Neusspoeling met zoutoplossing is ondersteund door meerdere meta-analyses en Cochrane-reviews als aanvullende methode.

Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen:

Contra-indicaties voor neusspoeling: actieve neusbloedingen, recent schedel-/gezichtsfractuur, ernstige neusdeviatie (relatief). En belangrijk: gebruik nooit rechtstreeks leidingwater – alleen gedestilleerd, steriel of gekookt water. Na FESS volg altijd het advies van je arts.

Veelgestelde vragen:

Welke zoutoplossing moet ik gebruiken voor neusspoeling? Begin met een isotone oplossing (9 g zout / 1 liter water). Als je dit goed verdraagt en je hebt chronische neusbijholteontsteking, kun je overstappen op hypertonisch (20–30 g zout / 1 liter). De meta-analyse suggereert dat hypertonisch effectiever is.

Hoe vaak moet ik spoelen? Bij acute neusbijholteontsteking 2–3 keer per dag. Bij chronische gevallen of ter preventie 1–2 keer per dag. Regelmaat is belangrijker dan incidenteel intensief spoelen.

Is neusspoeling veilig voor kinderen? Ja, maar gebruik bij kinderen lagere volumes (5–60 ml) en lagere druk. Voor kleine kinderen zijn neussprays of druppels vaak praktischer.

Kan ik leidingwater gebruiken voor neusspoeling? NEE! De amoebe Naegleria fowleri, die in leidingwater voorkomt, kan ernstige infectie veroorzaken. Gebruik gedestilleerd, steriel of minimaal 5 minuten gekookt (en afgekoeld) water.

Wanneer moet ik naar de dokter? Als de symptomen niet verbeteren binnen 7–10 dagen, bij hoge koorts, ernstige hoofdpijn, gezichtszwelling of visusproblemen. Dit kan op ernstige complicaties wijzen.

Helpt een zoutkamer bij neusbijholteontsteking? Ja. Het Russische onderzoek uit 2003 toonde de effectiviteit van halotherapie bij acute purulente sinusitis. Een zoutkamer kan aanvullen, maar vervangt neusspoeling niet.

Gedetailleerde gidsen per aandoening

Als je geïnteresseerd bent in een specifieke aandoening of situatie, lees dan onze gedetailleerde gidsen met wetenschappelijke onderbouwing over de mogelijkheden van zouttherapie:

• Astma en zouttherapie – natuurlijke ademsteun
• Cystic fibrosis en zouttherapie – slijmoplossing en ademsteun
• COPD en zouttherapie – makkelijker ademen, betere levenskwaliteit
• Verkoudheid en zouttherapie – sneller herstel
• Hooikoorts en zouttherapie – verlichting van allergische klachten
• Revalidatie na longontsteking – zouttherapie als aanvullende behandeling
• Snurken en zouttherapie – hoe het kan helpen bij vrije ademhaling
• Dermatologische problemen en zouttherapie – aanvullende behandeling voor eczeem, psoriasis

Bronnen

1. Harvey RJ, et al. (2007). Nasal saline irrigations for the symptoms of chronic rhinosinusitis. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3):CD006394. PubMed: 17636843
2. Elkins MR, Bye PTP. (2011). Mechanisms and applications of hypertonic saline. Journal of the Royal Society of Medicine, 104(S2):S2-5.
3. Talbot AR, et al. (1997). Mucociliary clearance and buffered hypertonic saline solution. Laryngoscope, 107(4):500-503.
4. Rabago D, et al. (2002). Efficacy of daily hypertonic saline nasal irrigation among patients with sinusitis: a randomized controlled trial. Journal of Family Practice, 51(12):1049-55.
5. Liu L, et al. (2020). Efficacy of nasal irrigation with hypertonic saline on chronic rhinosinusitis: systematic review and meta-analysis. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 86(5):639-646. PubMed: 32534983
6. Chong LY, et al. (2016). Saline irrigation for chronic rhinosinusitis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4(4):CD011995. PubMed: 27115216
7. Kanjanawasee D, et al. (2022). Optimal Device and Regimen of Nasal Saline Treatment for Sinonasal Diseases: Systematic Review. American Journal of Rhinology & Allergy, 36(3):368-379. PMC: 9201324
8. Lopatin AS, et al. (2003). Halotherapy in combined non-puncture therapy of patients with acute purulent maxillary sinusitis. Vestnik Otorinolaringologii, (4):42-44. PubMed: 13677023
9. Khan MA, et al. (2015). The role of non-medicamental technologies in the rehabilitation of the children presenting with acute rhinosinusitis. Voprosy Kurortologii, Fizioterapii i Lechebnoi Fizicheskoi Kultury, 92(4):36-40. PubMed: 26595967
10. Szabó K, et al. (2021). Salt Therapy as a Complementary Method for the Treatment of Respiratory Tract Diseases. Alternative Therapies in Health and Medicine. PubMed: 34726628
11. Semmelweis Universiteit, Kliniek voor Oor-, Neus- en Keelheelkunde en Hoofd- en Halschirurgie. De effecten van zouttherapie. semmelweis.hu
12. Atik B, et al. (2024). Evaluating the efficacy of nasal irrigation in postoperative functional endoscopic sinus surgery patients: a systematic review and meta-analysis. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. PubMed: 38492009

De in dit artikel gegeven informatie is bedoeld als algemene informatie. Zouttherapie is een aanvulling op medische behandeling van neusbijholteontsteking en vervangt deze niet. Als symptomen niet verbeteren binnen 7–10 dagen, verergeren of bij hoge koorts, hevige hoofdpijn, gezichtszwelling of visusstoornissen, raadpleeg onmiddellijk een arts. Gebruik nooit rechtstreeks leidingwater voor neusspoeling – alleen gedestilleerd, steriel of gekookt water.