Iontoforese: werkzame stof direct waar het pijn doet

Iontoforese – waar komt de naam vandaan?

Met gelijkstroom kan een opgeloste werkzame stof via de huid in je lichaam worden gebracht door de beweging van de ionen in de oplossing onder invloed van elektrische stroom – daarom spreken we van “ionmigratie”, oftewel iontoforese.

In oplossingen splitsen werkzame stoffen zich in positief en negatief geladen ionen, dat wil zeggen elektrisch geladen deeltjes. Positief geladen deeltjes noemen we kationen, negatief geladen deeltjes anionen.

Iontoforese berust op het principe dat deze ionen onder invloed van gelijkstroom naar de polen met de tegengestelde lading migreren: positief geladen ionen bewegen naar de negatieve elektrode en negatieve ionen naar de positieve elektrode.

Hoe werkt iontoforese?

Iontoforese heeft zowel een lokale als een algemene werking.¹ De werkzame stof hoopt zich op op de plaats van toediening en vormt een depot, waardoor ze geconcentreerd en langdurig kan werken. Bovendien kan het lokaal toegevoegde middel in de huidcapillairen terechtkomen en van daaruit in de bloedcirculatie. Naast een sterke lokale werking kan er dus ook een zwakkere algemene werking optreden.

Mogelijke voordelen van de behandeling zijn onder meer:

Omzeilen van het spijsverteringsstelsel. Hiermee vermijd je orale toediening van middelen, waardoor een deel van de werkzame stof niet in het spijsverteringsstelsel wordt afgebroken en er meer beschikbaar is op de plaats waar het nodig is.

Gerichte toediening van werkzame stoffen. Je kunt de stof rechtstreeks naar het pijngebied brengen, wat het risico op systemische bijwerkingen kan verminderen.²

Circulatiebevorderend effect. De effecten die door de gelijkstroom worden opgewekt kunnen de lokale bloedcirculatie verbeteren en zo de regeneratie van weefsels ondersteunen.

Waarvoor kan iontoforese worden toegepast?

Onderzoek suggereert dat iontoforese kan helpen bij pijnverlichting, vermindering van ontstekingssymptomen, vaatverwijding, het oplossen van spierkrampen (spasmen, stijfheid) en het verzachten van weefsels.³⁻⁴ Daarom wordt de behandeling vaak toegepast bij:

• behandeling van sportblessures (peesschedeontsteking, verrekking)
• gewrichtspijn (knie, elleboog, schouder)
• myofasciaal pijnsyndroom⁵
• om de werking van cosmetische middelen te versterken

Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat iontoforese kan helpen bij de behandeling van tenniselleboog (laterale epicondylitis), waarbij vermindering van pijn en verbetering van functie werden waargenomen.⁶

Voordat je met de behandeling begint

Voor veilig gebruik is het belangrijk de contra-indicaties te kennen. Als een van onderstaande situaties op jou van toepassing is, overleg dan met je behandelend arts voordat je het apparaat gebruikt.

Wanneer gebruik je het NIET?

Gebruik het iontoforese apparaat NIET als:

• Je een geïmplanteerde pacemaker of defibrillator hebt
• Je een geïmplanteerd elektronisch apparaat hebt (bijv. insulinepomp)
• Er in je voorgeschiedenis epilepsie of toevallen voorkomen
• Je zwanger bent (vooral in het gebied van buik en onderrug)
• Je een actieve trombose of tromboflebitis hebt
• Er een open wond, huidbeschadiging of geïnfecteerd huidgebied is op de behandelde plaats
• Er op het te behandelen gebied een kwaadaardige aandoening aanwezig is
• Je allergisch bent voor het te gebruiken middel
• Er een metalen implantaat direct in het te behandelen gebied aanwezig is

Extra voorzichtigheid is geboden

Vraag medisch advies als:

• Je een hartaandoening hebt
• Je diabetes hebt
• Je verminderd gevoel hebt in het behandelde gebied (neuropathie)
• Je een huidaandoening hebt (bijv. eczeem, psoriasis op het behandelde gebied)

Belangrijk: iontoforese is bedoeld als aanvulling op medische behandeling en vervangt deze niet. Raadpleeg bij klachten altijd eerst je arts!

Mogelijke bijwerkingen

Bij correct gebruik is het apparaat over het algemeen goed te verdragen, maar er kunnen zich de volgende reacties voordoen:

Veelvoorkomende, tijdelijke reacties:

• lichte roodheid van de huid op het behandelde gebied (dit is normaal omdat de stroom de bloedtoevoer verhoogt – meestal trekt het binnen enkele minuten weg)
• licht prikkelend of tintelend gevoel tijdens de behandeling

Weinig voorkomende reacties:

• huidirritatie onder de elektroden
• allergische reactie op het gebruikte middel
• kleine brandwond (bij te hoge stroomsterkte)

Als de roodheid langere tijd aanhoudt of als je aanhoudende klachten hebt, raadpleeg dan je arts – dit kan ook een teken van een allergische reactie zijn.

Verloop van de iontoforese behandeling

Voorbereiding

Voordat je begint, bevochtig je de elektroden. Het te gebruiken middel kan positieve, negatieve of dubbele polariteit hebben:

• Positief gepolariseerde werkzame stof moet op de elektrode aangesloten op de positieve pool worden aangebracht
• Negatief gepolariseerde op de aan de negatieve pool aangesloten elektrode
• Dubbel gepolariseerde werkzame stof kan op elke elektrodepool worden aangebracht

Plaatsing van de elektroden

Plaats de met werkzame stof doordrenkte elektrode boven het pijngebied en de andere elektrode aan de andere zijde van het gebied (bijv. rechter- en linkerzijde van de knie).

Veelgebruikte middelen

Van de positieve elektrode toedienbare middelen zijn bijvoorbeeld Lidocaïne, Procain, Calcium chloratum, Histamine, Tolazoline en vitamine B1.

Van de negatieve elektrode toedienbare middelen omvatten onder andere Natrium salicyclatum, Kalium jodatum, Phenylbutazon-zalf, Voltaren emulgel, Diclofenac-gel, Flector-gel en Fastum-gel.

Tip: voordat je een middel met iontoforese gebruikt, controleer of je er niet allergisch voor bent! Probeer het de eerste keer op een klein gebied.

Tijdens de behandeling

Stel tijdens de behandeling een intensiteit in die een aangenaam “kietelend” gevoel geeft op het behandelde gebied. Te hoge stroomsterktes kunnen pijnlijk zijn en huidverbranding veroorzaken, terwijl te lage sterktes weinig effect hebben.

De hoeveelheid toegediende werkzame stof hangt van meerdere factoren af:

• de duur van de stroombehandeling – dit kan tijdens de behandeling worden aangepast
• de stroomsterkte – afhankelijk van je tolerantie
• het oppervlak van de elektrode
• de bewegingssnelheid van de ionen – die wordt bepaald door de molecuulmassa van de stof

Behandelprotocol

Iontoforese wordt dagelijks uitgevoerd; een kuur bestaat meestal uit 10-15 (bij ernstigere gevallen 20) behandelingen. Begin de sessies met een iontoforeseprogramma met lage frequentie – hoewel lagere frequenties minder vermogen hebben om werkzame stoffen in te brengen, veroorzaken ze minder huidroodheid.

Verschillende behandelwijzen

Unipolaire behandeling: Je brengt de oplossing alleen vanaf één pool in. Het is belangrijk te weten van welke pool een bepaald preparaat kan worden toegediend – als je de verkeerde pool kiest, blijft de stof ter plaatse en zal de behandeling niet effectief zijn.

Bipolaire behandeling: Je kunt gelijktijdig vanaf beide polen (zowel positief als negatief) middelen toedienen.

Dalende behandeling: De met werkzame stof beladen pool plaats je boven het pijngebied en de andere pool onder het gebied (de stroomrichting is dan dalend).

Transversale stroomrichting: Wordt meestal gebruikt bij behandeling van gewrichten of bij bipolaire behandeling.

Wat tonen onderzoeken?

Wetenschappelijk onderzoek geeft aan dat iontoforese een effectieve methode kan zijn voor transdermale toediening van werkzame stoffen.¹ Het voordeel van de methode is dat het gerichte toediening mogelijk maakt en systemische bijwerkingen minimaliseert.²

In een gerandomiseerde, dubbelblinde klinische studie uit 2019 toonde de iontoforesegroep bij laterale epicondylitis (tenniselleboog) significante verbeteringen in pijn, kracht en functie.⁶

Bij myofasciaal pijnsyndroom bleek lidocaïne-iontoforese effectief bij de behandeling van triggerpoints met minimale bijwerkingen.⁵

Aanbevolen apparaten

Als je iontoforese thuis wilt uitvoeren, kan het IontoBravo iontoforese apparaat een geschikte keuze zijn. Het apparaat werkt zowel in continu- als pulserende modus.

Als je complexere elektrotherapeutische behandelingen wilt uitvoeren, bekijk dan de Globus Genesy SII, de Globus Genesy 600 of de Globus Genesy 3000 apparaten, die ook iontoforeseprogramma's bevatten.

Samenvatting – Snel overzicht

Wat is dit artikel? Een uitgebreid overzicht van iontoforese, waarin wordt uitgelegd hoe deze methode voor toediening van werkzame stoffen werkt, wanneer ze wordt gebruikt, hoe de behandeling verloopt en welke veiligheidsaspecten van belang zijn.

Voor wie?

• Mensen met gewrichtspijn
• Herstellenden van sportblessures
• Mensen met peesontstekingen (tendinitis)
• Patiënten met myofasciaal pijnsyndroom
• Geïnteresseerden in fysiotherapeutische behandelingen

Belangrijkste boodschap: Iontoforese is een niet-invasieve methode die met behulp van elektrische stroom werkzame stoffen via de huid direct naar het pijnlijke gebied brengt. De methode kan helpen pijn te verminderen en ontstekingssymptomen te verlichten, terwijl systemische bijwerkingen worden geminimaliseerd. Iontoforese dient als aanvulling op medische behandeling – raadpleeg bij klachten eerst je arts!

Therapeutische mogelijkheden:

Veelgestelde vragen:

Hoe vaak mag ik het iontoforese apparaat gebruiken? Eenmaal per dag; een kuur bestaat gewoonlijk uit 10-15 behandelingen. De pauzes tussen behandelingen en de duur van de kuur hangen af van de ernst van de klachten.

Is de behandeling pijnlijk? Nee, bij de juiste instelling geeft het een aangenaam “kietelend” gevoel. Als je pijn voelt, verlaag dan de stroomsterkte!

Wanneer zijn resultaten te verwachten? Veel mensen ervaren al na enkele behandelingen verlichting, maar voor blijvend resultaat is doorgaans 2-3 weken regelmatige behandeling nodig.

Mag ik het gebruiken naast medicatie? Ja, iontoforese kan veilig worden toegepast naast medicamenteuze behandeling. Overleg met je arts voor het exacte protocol!

Hoe verschilt het van TENS? TENS is gericht op pijnstilling door zenuwstimulatie, terwijl iontoforese is gericht op gerichte toediening van werkzame stoffen. Ze hebben verschillende doelen, maar veel apparaten bevatten beide functies.

Bronnen

1. Wang Y, Zeng L, Song W, Liu J. (2022). Influencing factors and drug application of iontophoresis in transdermal drug delivery: an overview of recent progress. Drug Deliv Transl Res, 12(1):15-26. PubMed: 33486687
2. Kalia YN, Naik A, Garrison J, Guy RH. (2004). Iontophoretic drug delivery. Adv Drug Deliv Rev, 56(5):619-58. PubMed: 15019750
3. Semalty A, Semalty M, Singh R, Saraf SK, Saraf S. (2007). Iontophoretic drug delivery system: a review. Technol Health Care, 15(4):237-45. PubMed: 17673833
4. Dixit N, Bali V, Baboota S, Ahuja A, Ali J. (2007). Iontophoresis - an approach for controlled drug delivery: a review. Curr Drug Deliv, 4(1):1-10. PubMed: 17269912
5. Kaya A, Güçlü B, Çolakoğlu Z. (2009). Direct current therapy with/without lidocaine iontophoresis in myofascial pain syndrome. Bratisl Lek Listy, 110(3):185-91. PubMed: 19507642
6. Macedo LB, et al. (2019). Iontophoresis in lateral epicondylitis: a randomized, double-blind clinical trial. J Shoulder Elbow Surg, 28(9):1743-1749. PubMed: 31447123
7. Ibrahim NA, et al. (2024). Transdermal iontophoresis versus high power pain threshold ultrasound in Mechanical Neck Pain: a randomized controlled trial. J Orthop Surg Res, 19(1):658. PubMed: 39407315
8. Nirschl RP, et al. (2003). Iontophoretic administration of dexamethasone sodium phosphate for acute epicondylitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Am J Sports Med, 31(2):189-95. PubMed: 12642251

De informatie in dit artikel is alleen bedoeld voor algemene voorlichting. Iontoforese is een aanvulling op medische behandeling en vervangt deze niet. Raadpleeg bij klachten je arts. Individuele resultaten kunnen variëren.