Soms begint het herstel op een plek waar bewegen nog nauwelijks mogelijk is: in bed of vanuit een fauteuil. Ook dan is gerichte, doseerbare bewegingstherapie nodig – en precies daarvoor is een ergometer voor thuis bedoeld. Het is een van de meest effectieve hulpmiddelen die u thuis kunt gebruiken bij het herstel na een ernstige ziekte, een beroerte of een operatie. In dit artikel leest u wat een ergometer is, welke typen er bestaan, wat het verschil is tussen actief en passief en hoe u het apparaat veilig gebruikt.
Belangrijkste punt
Het grootste voordeel van een ergometer bij revalidatie is de nauwkeurig regelbare belasting. Omdat de inspanning geleidelijk kan worden ingesteld, kan de belasting worden aangepast aan de actuele toestand van de patiënt en kan het tempo van het terugwinnen van kracht worden gevolgd. Zo kan bewegingstherapie al worden gestart op een moment waarop vrij bewegen nog niet mogelijk is.
Wat is een ergometer?
Een ergometer is een trainingsapparaat waarmee u bepaalde spiergroepen gericht kunt bewegen, terwijl u de benodigde inspanning op het apparaat nauwkeurig kunt regelen. Daardoor kan de belasting precies worden gedoseerd en kan ook het tempo van het terugwinnen van kracht worden gevolgd.
Met het apparaat kunt u staand, zittend of liggend cardio-oefeningen doen met uw armen of benen – beweging waarbij zowel de spieren als het hart- en vaatstelsel worden aangesproken.
Typen ergometers
Er bestaan verschillende typen ergometers: been-, arm-, zit- en ligergometers. In ruimere zin vallen loopbanden hier ook onder. Bij klinische inspanningstests en revalidatie worden meestal fiets- en loopbandergometers gebruikt; sommige daarvan zijn ook thuis te gebruiken.
| Type | Typisch gebruik |
|---|---|
| Kleine revalidatie-ergometer (voor tafel, bed of vloer) | Herstel na een ernstige ziekte wanneer de patiënt het bed of de fauteuil nog niet kan verlaten |
| Arm- en beenergometer (met de handen en benen aan te drijven) | Training van de bovenste en onderste ledematen; ook geschikt voor mensen die een rolstoel gebruiken |
| Fiets- en loopbandergometer | Klinische inspanningstest en algemene revalidatie |
| Ligergometer | Voor inspanningsechografie, meestal voor gebruik in het ziekenhuis |
Voor herstel na een ernstigere ziekte wordt meestal een kleine, verplaatsbare revalidatie-ergometer gebruikt. Dat gebeurt vaak tijdens revalidatie na een beroerte, transplantatie, prothese-implantatie of ernstige ziekte, wanneer de patiënt het bed of de fauteuil nog niet kan verlaten. Het apparaat kan ook de revalidatie van het hart- en vaatstelsel en de ademhalingsspieren ondersteunen.
Actief, passief of gecombineerd?
Dit is het belangrijkste onderscheid bij revalidatie. Kies wat u interessant vindt:
Een actieve ergometer draait niet „vanzelf”: de eigen fysieke kracht van de gebruiker brengt het apparaat in beweging. Dit type is geschikt wanneer u voldoende kracht en bewegingsvermogen heeft om het pedaal of de handgreep zelfstandig aan te drijven. Het doel is om de spierkracht en het uithoudingsvermogen geleidelijk weer op te bouwen.
Bij een passieve ergometer kan een gemotoriseerde, „automatische” werking worden ingesteld. Het apparaat beweegt het ledemaat als het ware mee, ondersteunt de beweging en beweegt zelfs een volledig bewegingsloos of verlamd ledemaat. Dit is nodig wanneer de patiënt na een beroerte het bewegingsvermogen nog niet heeft teruggekregen. Het apparaat houdt dan de bewegingsuitslag van het gewricht in stand en verbetert tegelijk de bloedsomloop.
Een ernstig verzwakte patiënt heeft meestal een actief-passieve ergometer nodig. In het begin kan de patiënt vrijwel uitsluitend met ondersteuning van het apparaat trainen. Naarmate de kracht geleidelijk terugkeert, kan het werk van het apparaat worden verminderd en het aandeel van de patiënt worden vergroot. De bewegingstherapeut bepaalt welke instelling het beste is, rekening houdend met de actuele toestand.
Wat kan trainen met een ergometer opleveren?
Trainen met een ergometer heeft twee hoofddoelen. Het eerste is verbetering van spierkracht en bewegingscoördinatie. Het tweede, minstens zo belangrijke doel is verbetering van de conditie van het hart- en ademhalingsstelsel. Een fiets-ergometer die met de handen en benen kan worden aangedreven, is geschikt voor training van zowel de bovenste als de onderste ledematen. Ook mensen die een rolstoel gebruiken, kunnen naar het apparaat op tafel toe rollen.
Wat laten onderzoeken zien?
Onderzoek wijst erop dat het gebruik van een arm- of beenergometer een gunstige invloed kan hebben op het herstel na een beroerte. In een gerandomiseerd onderzoek bij patiënten met een acute beroerte verbeterde traditionele fysiotherapie, aangevuld met fietsen op een ergometer, de spierkracht van de onderste ledematen, de mobiliteit en de functionaliteit beter dan fysiotherapie alleen. Ook bij hartziekten is een voordeel aangetoond: bij gedilateerde cardiomyopathie verbeterde training met een beenergometer de pompfunctie van de linkerhartkamer (ejectiefractie). Bij hemiparese, waarbij het verlamde been de belasting beperkt, kan een arm-ergometer geschikt zijn voor het meten en verbeteren van het hart-longuithoudingsvermogen. De juiste weerstand en de doelhartslag worden altijd door de bewegingstherapeut ingesteld en aan de toestand aangepast.
Hoe gebruikt u het? Voorbereiding op het „fietsen”
Revalidatie-ergometers worden meestal geleverd met zowel pedalen als handgrepen. Deze zijn eenvoudig te verwisselen. Kies wat u gebruikt: de benen met de pedalen of de handen met de handgrepen. Draai de ergometer altijd met de wijzers van de klok mee.
Tips voor instellen en opwarmen
- Instelling van zitpositie en hoogte: hiermee bepaalt u welke spiergroepen harder werken. Zo moeten uw schouders bijvoorbeeld horizontaal aansluiten op de draaias van het apparaat.
- Afstand: ga zo zitten dat uw elleboog of, bij gebruik met de benen, uw knie niet volledig gestrekt is, maar licht gebogen blijft (5–10 graden). Als u te ver weg zit, belast u de gewrichten onnodig.
- Opwarmen: begin de eerste minuten met een lagere belasting en een lager toerental. Verhoog de belasting geleidelijk wanneer de bloedsomloop op gang komt en de spieren zijn opgewarmd.
Training voor hart en longen
Met een ergometer kunt u uw uithoudingsvermogen geleidelijk verbeteren. Na verloop van tijd kunt u mogelijk 30 minuten of langer onafgebroken fietsen. De intensiteit kan worden gedoseerd door uw hartslag te controleren: hoe minder getraind u bent, hoe sneller uw hartslag stijgt. Verlaag dan het toerental en de weerstand, zodat de stijging van de hartslag beperkt blijft – het doel is niet om uzelf te overbelasten.
Elke toestand – na een beroerte, hartinfarct, hartoperatie, bij hartfalen enzovoort – heeft zijn eigen belastbaarheid. Uw bewegingstherapeut moet aangeven welke hartslag u mag bereiken. Bespreek de trainingsintensiteit en de doelhartslag regelmatig samen en houd u daar thuis aan.
In welke situaties kan het nuttig zijn?
Een ergometer kan bij verschillende vormen van herstel worden ingezet – altijd volgens het advies van uw behandelend arts of bewegingstherapeut. Enkele typische toepassingsgebieden:
- Operatie aan de rotator cuff of slijmbeursontsteking van de schouder
- Proximale breuk van het bovenarmbot, elleboogbreuk of sleutelbeenbreuk
- Tenniselleboog of golferselleboog
- Schouderluxatie of labrumscheur
- Gewrichtsstijfheid na een breuk
- Hartinfarct, cardiomyopathie of hartfalen
- Beroerte
- Longziekte (COPD of longontsteking)
- Na een transplantatie
- Voorbereiding op een protheseoperatie en revalidatie na de operatie
- Herstel na een lange periode van ernstige inactiviteit
Ergometer bij revalidatie na een beroerte
Een beroerte is een van de belangrijkste oorzaken van blijvende invaliditeit bij volwassenen. Een veelvoorkomend gevolg is hemiparese: zwakte of verlamming aan één kant van het lichaam, waardoor lopen en dagelijkse activiteiten moeilijker kunnen worden. Omdat herstel na een beroerte maanden of zelfs jaren kan duren, kan een ergometer voor thuis om verschillende redenen een belangrijk hulpmiddel in dit proces zijn:
- Stimuleert symmetrische beweging: de fietsbeweging zet beide ledematen aan tot een gecoördineerde, herhaalde beweging, wat na verloop van tijd kan bijdragen aan verbetering van het looppatroon.
- Al vroeg inzetbaar: zodra het levensgevaar is geweken, kan het apparaat vaak al worden gebruikt, wanneer lopen oefenen nog niet mogelijk is.
- Niet alleen nuttig tijdens de therapie: ook na afloop van de dagelijkse en wekelijkse behandelingen kan het een actieve leefstijl en het vasthouden van een routine ondersteunen.
- Veilig: bij een zittend of liggend model is balanceren niet nodig. Daardoor nemen het risico op vallen en de angst daarvoor af.
- Vooruitgang is meetbaar: resultaten kunnen worden gevolgd, wat ook helpt bij de motivatie.
- Flexibel instelbaar: een hoge weerstand en laag toerental richten zich meer op spieropbouw, terwijl een lage weerstand en hoog toerental meer gericht zijn op het hart-longuithoudingsvermogen.
Wanneer moet u eerst een deskundige raadplegen?
Trainen met een ergometer is veilig wanneer de belasting en de doelhartslag door een deskundige zijn vastgesteld. Vraag in de volgende situaties altijd eerst advies aan een arts of bewegingstherapeut:
- Een instabiele hart- of bloedsomlooptoestand of ongecontroleerde hoge bloeddruk
- Belasting van een recente operatie of verse wond zonder medische toestemming
- Koorts, een acute ontsteking of onverklaarde klachten op de borst
- Pijn op de borst, ernstige kortademigheid of duizeligheid tijdens het trainen – stop dan onmiddellijk
Voorkom dat u zichzelf „over de grens duwt”: houd de stijging van uw hartslag binnen de grens die u met uw therapeut heeft afgesproken. Verhoog de belasting altijd geleidelijk en pas deze aan uw actuele toestand aan. Lees hier meer over verstandig opbouwen van de belasting: de belasting stap voor stap opbouwen.
Revalidatie-ergometer voor thuis
Revalidatie-ergometers die zowel met de handen als met de benen kunnen worden aangedreven, bieden goede mogelijkheden om tijdens het herstel vooruitgang te boeken. Ze zijn geschikt voor training van de bovenste en onderste ledematen, nemen weinig ruimte in en kunnen op een tafel, in bed of op de vloer worden geplaatst. Kies samen met uw therapeut het model dat bij uw toestand past: actief, passief of gecombineerd.
Bekijk het aanbod ergometers
Actieve, passieve en gecombineerde revalidatie-ergometers op één plek – voor arm- en beentraining.
Een ergometer is één onderdeel van het revalidatie-assortiment. Het volledige aanbod vindt u hier: revalidatiehulpmiddelen. Staat u nog aan het begin van het proces? Lees dan ook het overzicht over de basis van revalidatie.
Veelgestelde vragen
Een actieve ergometer wordt uitsluitend door uw eigen kracht bewogen. Een passieve ergometer beweegt het ledemaat met behulp van een motor. Dat is nodig wanneer het bewegingsvermogen nog niet is teruggekeerd. Bij een ernstige toestand is een gecombineerd, actief-passief apparaat meestal het meest geschikt.
Ja. Mensen die een rolstoel gebruiken, kunnen naar een kleine revalidatie-ergometer op tafel toe rollen en arm- of beentraining uitvoeren.
Dat hangt af van uw toestand. Uw bewegingstherapeut of behandelend arts bepaalt de doelhartslag. Het belangrijkste is dat u zichzelf niet overbelast. Als uw hartslag snel stijgt, verlaagt u het toerental en de weerstand.
Vaak al vroeg, zodra het levensgevaar is geweken en de behandelend arts toestemming geeft. In het begin gebeurt dit in een passieve modus of met sterke ondersteuning. De deskundige die de revalidatie begeleidt, bepaalt altijd de precieze timing en instelling.
Samenvatting
Wetenschappelijke bronnen
De verwijzingen naar levenswetenschappelijke publicaties zijn afkomstig uit de PubMed-database.
- da Rosa Pinheiro DR, et al. Effects of aerobic cycling training on mobility and functionality of acute stroke subjects: A randomized clinical trial. NeuroRehabilitation. 2021;48(1):39-47. PubMed: 33386826 · DOI
- Waseem M, et al. Effects of Lower Limb Cycle Training on Echocardiographic Parameters of Left Ventricle in Dilated Cardiomyopathy Patients. J Coll Physicians Surg Pak. 2018;28(5):370-373. PubMed: 29690966
- Oyake K, et al. Unilateral Arm Crank Exercise Test for Assessing Cardiorespiratory Fitness in Individuals with Hemiparetic Stroke. Biomed Res Int. 2017;2017:6862041. PubMed: 29457034 · DOI
