Tegenindicaties voor het gebruik van vibratietrainers

Vibratietrainers zijn zeer populair omdat ze in korte tijd, vrijwel zonder te zweten, de spieren toch grondig laten werken. Ze zijn geschikt op alle leeftijden, maar juist bij ouderen is regelmatige vibratietraining bijzonder voordelig. Wanneer mag je ze echter niet gebruiken? Recente onderzoeksgroepen bestudeerden de effecten en tegenindicaties van vibratietherapie voor het gehele lichaam. Over de gunstige effecten op de gezondheid schreef ik in een eerder artikel, hieronder heb ik de tegenindicaties verzameld.

Kort over het effect van vibratie

Net zoals bij fysieke activiteit activeert vibratie van het hele lichaam de receptoren in de botten en stimuleert het botopbouw. De beweging van de vibrerende plaat roept een "tonische vibratiereflex" op. Tijdens vibratie is deze reflex continu actief en veroorzaakt hij om de beurt samentrekking en ontspanning van spieren aan de ene of de andere kant. Daardoor werkt vibratie direct op de spieren, terwijl de botten indirect reageren op de krachten die tijdens spiercontracties ontstaan. Van hele-lichaam vibratie is aangetoond dat het testosteron- en groeihormoonspiegels verandert (3, 4). Door de hormonale activiteit te verhogen, stimuleert het spier- en botopbouw.

De combinatie van beweging en vibratie kan tot grotere verbeteringen in spierkracht en botstructuur leiden dan lichaamsbeweging alleen.

De belangrijkste parameters van vibratie

• De richting van de vibratie
• Vibratiefrequentie (Hz)
• Amplitude, dat wil zeggen de verplaatsing van het platform. Dit geeft aan hoe groot de beweging is in beide richtingen (in millimeters). De grootte van de vibratieprikkel wordt bepaald door een combinatie van amplitude en versnelling.
• De versnelling. Dit geeft aan hoe snel de verplaatsing en de reflexmatige bewegingen zijn. Grotere versnelling veroorzaakt sterkere reflexmatige contracties.
• De duur van de vibratie (trainingsduur)
• Lichaamshouding / positie op het platform. Rechtop staan met stijve knieën belast sterker de knie-, heup- en wervelkolomgewrichten. Staan met gebogen knieën vermindert de belasting op de gewrichten.

Alleen vibratieapparaten waarop je kunt staan hebben fysiologische effecten. Apparaten zonder handvatten die worden aanbevolen voor gebruik tijdens zitten kunnen prettig aanvoelen, maar hebben geen fysiologisch effect.

De richting van de vibratie

Er zijn in de handel verschillende vibratieapparaten verkrijgbaar die twee soorten vibratieprikkels leveren.

• Éénrichtings- (verticaal) verplaatsing. Dit soort platforms kantelen heen en weer. De beweging is gelijkmatig.
• Wisselende richting (oscillerende) verplaatsing. De trillende plaat beweegt rond zijn middelpunt en verandert van richting. De beweging is daardoor ongelijkmatiger, wat meer lijkt op de belasting die het lichaam tijdens lopen ervaart.

Op dit moment zijn er niet genoeg gegevens om te bepalen of kantelende of oscillerende platforms voordeliger zijn. (1)

Vibratiefrequentie en amplitude

• De frequentie van het vibratieplatform is bij de meeste apparaten instelbaar.
• Lage frequenties onder 20 Hz verstoren de werking van inwendige organen. (1) Gebruik geen lage vibratiefrequentie!
• Bij frequenties boven 70 Hz is aangetoond dat spierbeschadiging kan optreden. (1)
• Verbeteringen in spierkracht en spiermassa worden gezien bij toepassingen met frequenties tussen 25–45 Hz. (1, 3, 11–19).
• Het frequentiebereik van 20 tot 70 Hz wordt medisch aanbevolen als veilige zone.

Tegenindicaties voor vibratie van het hele lichaam

Fabrikanten van apparatuur hebben meerdere tegenindicaties voor vibratietherapie vastgesteld. Hun algemene aanbeveling is dat vibratie van het hele lichaam niet wordt aanbevolen bij de volgende aandoeningen.

Dit zijn aanbevelingen en relatieve tegenindicaties. De beslissing of het in jouw geval veilig is, is aan de arts. Het is noodzakelijk af te wegen de verwachte voordelen tegen de mogelijke risico's. Als de balans in het voordeel van de voordelen uitvalt, kan de behandeling met voorzichtigheid worden toegepast. In andere gevallen is het door ongunstige effecten beter te vermijden.

• Nier- of galblaasstenen. Door vibratie kunnen stenen verschuiven en krampaanvallen veroorzaken, soms is een operatie nodig.
• Zwangerschap. Vibratie kan samentrekkingen van de baarmoederspieren veroorzaken, wat een miskraam of vroegtijdige start van de bevalling kan veroorzaken.
• Epilepsie. Bij gevoelige personen kan vibratie een aanval uitlokken.
• Actieve tumor
• Aanwezigheid van een pacemaker
• Onbehandelde orthostatische hypotensie. (Als je bloeddruk daalt in staande positie en je neigt flauw te vallen, kun je op het platform flauwvallen en gewond raken)
• Verse implantaten (gewricht/cornea/cochleair, etc.). Een implantaat dat nog niet volledig is vastgegroeid kan losschieten. Als het implantaat ouder is dan 100–120 dagen, zou het niet meer los mogen raken.
• Recente operatie. Te vroege lichaamsbeweging kan het wondgebied doen openscheuren. Als de operatie meer dan 100–120 dagen oud is, is de genezing doorgaans voltooid en vormt vibratie geen gevaar meer.
• Onlangs geplaatste intra-uteriene apparaten of clips.
• Acute trombose, vers hernia, acute gewrichtsontsteking (bijv. reuma).
• Ernstige hart- en vaatziekten (hartfalen, cardiomyopathie, enz.)
• Bepaalde vormen van hartritmestoornissen (aritmie)
• Ernstige diabetes met perifere neuropathie. Door beschadigde gevoelszenuwen werkt de reflexreactie op vibratie niet, waardoor door het wiebelen vallen en ongevallen kunnen optreden.
• Migraine (6-8).
• Ziekten van het binnenoor. Vibratie kan duizeligheid en hoofdpijn verergeren.
• Bij patiënten met ernstige osteoporose kunnen sterke spiercontracties spontane botbreuken veroorzaken of het losraken van metalen implantaten en schroeven bevorderen. (20)

Medische studies over vibratietraining

1. Totosy de Zepetnek JO et al. Whole-body vibration as potential intervention for people with low bone mineral density and osteoporosis: A review JRRD Vol 46, No. 4 2009 pg 529-542
2. De Gail P, Lance JW, Neilson PD. Differential effects on tonic and phasic reflex mechanisms produced by vibration of muscles in man. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1966; 29(1): 1–11
3. Bosco C, Iacovelli M, Tsarpela O, Cardinale M, Bonifazi M, Tihanyi J, Viru M, De Lorenzo A, Viru A. Hormonal responses to whole-body vibration in men. Eur J Appl Physiol. 2000; 81(6):449–54.
4. Kvorning T, Bagger M, Caserotti P, Madsen K. Effects of vibration and resistance training on neuromuscular and hormonal measures. Eur J Appl Physiol. 2006;96(5):615–25.
5. Rubin C, Pope M, Fritton JC, Magnusson M, Hansson T, McLeod K. Transmissibility of 15-hertz to 35-hertz vibrations to the human hip and lumbar spine: Determining the physiologic feasibility of delivering low-level anabolic mechanical stimuli to skeletal regions at greatest risk of fracture because of osteoporosis. Spine. 2003; 28(23): 2621–27.
6. Whole Body Advanced Vibration Exercise [Internet]. Windsor (Canada): WAVE Manufacturing Inc; c2009 [updated 2009; cited 2008 Apr 1]. Available from: http://www.wavexercise.com/.
7. VibraFlex [Internet]. Naples (FL): Orthometrix, Inc; c2006–9 [updated 2009 Jun 1; cited 2009 Jan 15]. Available from: http://www.vibraflex.com/.
8. TurboSonic      [Internet].      Hood River (OR): TurboSonic USA; c2007–8 [updated 2008; cited 2009 Jan 15]. Available from: http://www.turbosonicusa.com/.
9. Galileo:      Whole      Body      Vibration      [Internet].      Hornsby Heights (Australia): Novotec Medical; c2008 [updated 2008 Mar 11; cited 2009 Jan 17]. Available from: http://www.galileowholebodyvibration.com.au/.
10. Juvent [Internet]. Somerset (NJ): Juvent Medical, Inc; c2007 [updated 2007; cited 2009 Jan 17]. Available from: http://www.juvent.com/.
11. Delecluse C, Roelants M, Verschueren S. Strength increase after whole-body vibration compared with resistance training. Med Sci Sports Exerc. 2003;35(6):1033–41.
12. Bosco C, Cardinale M, Tsarpela O. Influence of vibration on mechanical power and electromyogram activity in human arm flexor muscles and whole body vibration therapy contraindications. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1999;79(4):306–11.
13. Bosco C, Colli R, Introini E, Cardinale M, Tsarpela O, Madella A, Tihanyi J, Viru A. Adaptive responses of human skeletal muscle to vibration exposure and whole body vibration therapy contraindications. Clin Physiol. 1999;19(2):183–87.
14. Kerschan-Schindl K, Grampp S, Henk C, Resch H, Preisinger E, Fialka-Moser V, Imhof H. Whole-body vibration exercise leads to alterations in muscle blood volume. Clin Physiol. 2001;21(3):377–82.
15. Abercromby AF, Amonette WE, Layne CS, McFarlin BK, Hinman MR, Paloski WH. Variation in neuromuscular responses during acute whole-body vibration exercise. Med Sci Sports Exerc. 2007;39(9):1642–50.
16. Torvinen S, Kannus P, Sievänen H, Järvinen TA, Pasanen M, Kontulainen S, Järvinen TL, Järvinen M, Oja P, Vuori I. Effect of four-month vertical whole body vibration on performance and balance. Med Sci Sports Exerc. 2002; 34(9):1523–28.
17. Torvinen S, Kannus P, Sievänen H, Järvinen TA, Pasanen M, Kontulainen S, Nenonen A, Järvinen TL, Paakkala T, Järvinen M, Vuori I. Effect of 8-month vertical whole body vibration on bone, muscle performance, and body balance: A randomized controlled study. J Bone Miner Res. 2003;18(5):876–84.
18. Roelants M, Delecluse C, Goris M, Verschueren S. Effects of 24 weeks of whole body vibration training on body composition and muscle strength in untrained females. Int J Sports Med. 2004;25(1):1–5.
19. Torvinen S, Kannu P, Sievänen H, Järvinen TA, Pasanen M, Kontulainen S, Järvinen TL, Järvinen M, Oja P, Vuori I. Effect of a vibration exposure on muscular performance and body balance and whole body vibration therapy contraindications. Randomized cross-over study. Clin Physiol Funct Imaging. 2002;22(2):145–52.
20. Craven BC. Effectiveness of vibration and standing versus standing alone for the treatment of osteoporosis for people with spinal cord injury. http://clinicaltrials.gov/, NCT00150683; 2001.
21. Slatkovska L, Alibhai SMH, Beyene J, Cheung AM, editors. The efficacy of whole-body vibration in reducing bone loss in postmenopausal women: A meta-analysis. Proceedings of the ASBMR 30th Annual Meeting; 2008 Sep 12–16; Montreal, Canada. Washington (DC): ASBMR.