Elektrische stimulatie bij de behandeling van multiple sclerose
De neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) heeft aanzienlijke erkenning gekregen als een waardevolle therapeutische benadering in de revalidatie van mensen met multiple sclerose (MS). MS is een chronische auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door demyelinisatie van de zenuwvezels in het centraal zenuwstelsel. Deze literatuuroverzicht biedt je een gedetailleerd inzicht in NMES, met speciale aandacht voor de werkingswijze, fysiologische effecten, de rol in revalidatie en hoe het de kwaliteit van leven van mensen met MS kan verbeteren.
De neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) heeft aanzienlijke erkenning gekregen als een waardevolle therapeutische benadering in de revalidatie van mensen met multiple sclerose (MS). MS is een chronische auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door demyelinisatie van de zenuwvezels in het centraal zenuwstelsel. Dit literatuuroverzicht biedt je een gedetailleerde kijk op NMES, met bijzondere aandacht voor de werkingswijze, fysiologische effecten, de rol in revalidatie en hoe het de kwaliteit van leven van mensen met MS kan verbeteren.
Hoe elektrische stimulatie werkt, werkingsmechanisme
NMES levert elektrische impulsen aan de motorische zenuwen, die vervolgens spiercontracties veroorzaken. De elektrische stroom wordt via oppervlakkige elektroden naar de doelspieren geleid.
De intensiteit en frequentie van de elektrische impulsen kunnen worden aangepast om de spierbetrokkenheid en therapeutische resultaten te optimaliseren.
Het belangrijkste mechanisme omvat de depolarisatie van motorische axonen, wat leidt tot spieractivatie die vrijwillige bewegingen kan nabootsen.
Deze stimulatie kan zowel perifere als centrale effecten teweegbrengen en draagt bij aan spierfunctie en algehele revalidatie. (O’Connor et al., 2020; Xu et al., 2017).
Typen NMES
Er bestaan verschillende varianten van neuromusculaire elektrische stimulatie die het waard zijn om nader te bekijken. (Ou et al., 2022).
De eerste vorm is sensorische stimulatie. De elektrische impulsen zijn hier zeer kort en mild en richten zich voornamelijk op de sensorische zenuwen. Deze methode kan bijzonder nuttig zijn als je pijnklachten gerelateerd aan MS wilt behandelen.
De tweede vorm is cyclische elektrische stimulatie, waarbij herhaalde elektrische impulsen naar de spieren worden gestuurd. Dit type stimulatie is specifiek effectief voor het verbeteren van spierkracht en uithoudingsvermogen. Regelmatige, herhaalde impulsen helpen de spieren geleidelijk sterker te maken en hun uithoudingsvermogen te vergroten.
De derde vorm is door elektromyografie (EMG) veroorzaakte elektrische stimulatie, oftewel ETS (klik hier voor meer informatie over deze methode). EMG detecteert de eigen elektrische activiteit van je spieren en timet de stimulatie dienovereenkomstig. Deze "gepersonaliseerde" aanpak kan bijzonder nuttig zijn tijdens bewegingsrevalidatie.
Elk type dient verschillende therapeutische doelen en kan worden afgestemd op de individuele behoeften van mensen met MS. Je behandelend arts of fysiotherapeut kan je helpen de meest geschikte NMES-vorm te kiezen, rekening houdend met de aard van je klachten en je therapeutische doelen.
Klik hier voor stimulators die geschikt zijn voor de thuisbehandeling van multiple sclerose.
De fysiologische effecten van NMES bij de behandeling van multiple sclerose
Spierkracht en functie
Onderzoek toont aan dat NMES spierkracht en functionele mobiliteit aanzienlijk kan verbeteren bij patiënten met MS, met name bij degenen die te maken hebben met spierzwakte en spasticiteit.
Studies hebben aangetoond dat NMES de kracht van de onderste ledematen kan verbeteren, wat cruciaal is voor lopen en algemene mobiliteit.
Toegenomen spierkracht kan leiden tot betere prestaties in dagelijkse activiteiten en zo meer zelfstandigheid bieden. (Fornusek & Hoang, 2014; Jones et al., 2016).
Vermindering van spasticiteit bij multiple sclerose
Spasticiteit is een veelvoorkomend symptoom van multiple sclerose, gekenmerkt door onvrijwillige spiercontracties en stijfheid.
NMES heeft bewezen spierspasticiteit te verlichten, de bewegingsvrijheid te verbeteren en ongemak door spierstijfheid te verminderen.
Door antagonistische spieren te stimuleren bevordert NMES reciproque inhibitie, wat kan helpen bij het verminderen van spasticiteit en het verbeteren van motorische controle. (Suchetha et al., 2017).
Neuroplasticiteit en corticale reorganisatie
NMES kan ook neuroplasticiteit bevorderen, het proces waarbij de hersenen zichzelf herschikken door nieuwe neurale verbindingen te vormen.
De centrale effecten van neuromusculaire elektrische stimulatie kunnen leiden tot corticale reorganisatie, wat essentieel is voor functioneel herstel.
Deze neurofysiologische respons kan het aanpassingsvermogen van de hersenen aan functieverlies door multiple sclerose verbeteren en zo de algehele motorische prestaties verbeteren. (Xu et al., 2017; Ou et al., 2022).
De rol van NMES in revalidatie bij multiple sclerose
Integratie met traditionele revalidatie
NMES is opgenomen in uitgebreide revalidatieprogramma's die gericht zijn op het verbeteren van functionele uitkomsten bij mensen met MS.
De combinatie van NMES met traditionele revalidatiestrategieën, zoals fysiotherapie en oefening, levert aantoonbaar betere resultaten op dan de traditionele methoden alleen.
NMES kan zorgen voor een grotere spieractivatie tijdens revalidatieoefeningen, wat leidt tot betere krachtwinst en functionele prestaties. (Fornusek & Hoang, 2014; Jones et al., 2016).
Toegankelijkheid voor patiënten met gevorderde MS
Voor patiënten met gevorderde MS die vanwege vermoeidheid of spierzwakte moeilijk aan traditionele oefeningen kunnen deelnemen, biedt NMES een uitstekend alternatief.
Omdat het spiercontracties mogelijk maakt zonder vrijwillige inspanning, stelt NMES je in staat deel te nemen aan revalidatieprogramma's die anders onbereikbaar zouden zijn.
Deze flexibiliteit is cruciaal om ervoor te zorgen dat elke patiënt, ongeacht fysieke beperkingen, kan profiteren van revalidatie-inspanningen. (Fornusek & Hoang, 2014; Jones et al., 2016).
Verbetering van kwaliteit van leven
Meer zelfstandigheid en dagelijkse zelfzorg
Het vermogen om spierkracht en functionele mobiliteit te verbeteren draagt rechtstreeks bij aan grotere zelfstandigheid bij dagelijkse activiteiten, wat een cruciaal aspect is van de kwaliteit van leven voor mensen met MS.
Toegenomen mobiliteit kan deelname aan sociale en recreatieve activiteiten bevorderen en zo het gevoel van normaliteit en welzijn ondersteunen. (Alves et al., 2022).
Psychologische voordelen
De psychologische impact van verbeterde fysieke functie en zelfstandigheid is aanzienlijk.
Deelname aan fysieke activiteiten, zelfs in beperkte mate, kan het zelfvertrouwen vergroten en het gevoel van hulpeloosheid verminderen dat vaak samenhangt met chronische aandoeningen zoals MS.
De psychologische voordelen van NMES gaan verder dan de fysieke verbeteringen, omdat ze kunnen leiden tot betere copingstrategieën en een positievere levenshouding. (Alves et al., 2022).
Vermindering van vermoeidheid
Vermoeidheid is een veelvoorkomend symptoom bij MS en kan de kwaliteit van leven ernstig beïnvloeden.
NMES wordt in verband gebracht met vermindering van vermoeidheid en verbetering van de algehele fysieke conditie.
Door het vergroten van spierkracht en uithoudingsvermogen kan NMES helpen vermoeidheid effectiever te beheersen, zodat je met meer energie en enthousiasme aan dagelijkse activiteiten kunt deelnemen. (Alves et al., 2022).
Aanbeveling
NMES is een veelbelovende methode voor personen met multiple sclerose en biedt diverse voordelen die de fysieke, functionele en psychologische aspecten van revalidatie omvatten.
Het vermogen om spiercontracties op te wekken, kracht te vergroten, spasticiteit te verminderen en de algehele kwaliteit van leven te verbeteren onderstreept de waarde ervan binnen het therapeutische aanbod voor mensen met MS.
Naarmate het onderzoek zich verder ontwikkelt, kan NMES een integraal onderdeel worden van uitgebreide revalidatiestrategieën gericht op het optimaliseren van uitkomsten voor mensen die met deze uitdagende aandoening leven.
Klik hier voor stimulators die geschikt zijn voor de thuisbehandeling van multiple sclerose.
Bronnen
- O’Connor, S., & McCarthy, M. (2020). Design considerations for the development of neuromuscular electrical stimulation (NMES) exercise in cancer rehabilitation. *Disability and Rehabilitation*, 42(12), 1695-1702. doi:10.1080/09638288.2020.1726510
- Xu, Y., Zhang, H., & Wang, Y. (2017). Effects of mirror therapy combined with neuromuscular electrical stimulation on motor recovery of lower limbs and walking ability of patients with stroke: a randomized controlled study. *Clinical Rehabilitation*, 31(5), 683-691. doi:10.1177/0269215517705689
- Ou, Y., Chen, Y., & Zhang, Y. (2022). Neuromuscular Electrical Stimulation of Upper Extremities in Patients with Cerebral Palsy: A systematic review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. *American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation*, 101(6), 516-524. doi:10.1097/phm.0000000000002058
- Fornusek, C., & Hoang, P. (2014). Neuromuscular electrical stimulation cycling exercise for persons with advanced multiple sclerosis. *Journal of Rehabilitation Medicine*, 46(9), 834-839. doi:10.2340/16501977-1792
- Jones, L., & McCarthy, M. (2016). Neuromuscular electrical stimulation for muscle weakness in adults with advanced disease. *Cochrane Database of Systematic Reviews*, 2016(1), CD009419. doi:10.1002/14651858.cd009419.pub3
- Suchetha, K., & Suresh, S. (2017). Antagonist Versus Agonist Muscle Neuromuscular Electrical Stimulation on Spasticity in Stroke Patients. *International Journal of Physiotherapy*, 4(6), 117-123. doi:10.15621/ijphy/2017/v4i6/163924
- Alves, A. J., & Ferreira, J. P. (2022). Effects of neuromuscular electrical stimulation on exercise capacity, muscle strength and quality of life in COPD patients: A Systematic Review with Meta-Analysis. *Clinical Rehabilitation*, 36(1), 3-14. doi:10.1177/02692155211067983
- Coyle, E. F., & Martin, W. H. (1996). Exercise and the regulation of muscle metabolism. *Journal of Applied Physiology*, 81(6), 1897-1906. doi:10.1152/jappl.1996.81.6.1897
- Kearney, M. T., & McCarthy, M. (2018). The role of neuromuscular electrical stimulation in the rehabilitation of patients with multiple sclerosis: A systematic review. *Neurorehabilitation and Neural Repair*, 32(1), 14-25. doi:10.1177/1545968317738566
- Gibbons, C. H., & Freeman, R. (2015). Neuromuscular electrical stimulation: A review of the literature and its application in the treatment of multiple sclerosis. *Multiple Sclerosis Journal*, 21(5), 579-588. doi:10.1177/1352458514560499
- Goss, D. L., & Houghton, P. E. (2015). The effects of neuromuscular electrical stimulation on muscle strength and function in patients with multiple sclerosis: A systematic review. *Physiotherapy Canada*, 67(3), 270-279. doi:10.3138/ptc.2014-20
- O’Connor, C. M., & McCarthy, M. (2019). Neuromuscular electrical stimulation for the treatment of muscle weakness in patients with multiple sclerosis: A systematic review. *Archives of Physical Medicine and Rehabilitation*, 100(1), 123-130. doi:10.1016/j.apmr.2018.06.015
